广东省中医院珠海医院 三级甲等 公立医院

80多岁的张大爷，

两个月前突然胃痛、胃胀、迅速消瘦，

到医院一查，

结果把全家都吓一跳——

八旬大爷胃痛胃胀，竟需要切除全胃？

张大爷去医院做了胃镜，竟然在胃里发现了一个巨大的肿瘤，判断为胃癌，抽血也提示有严重的贫血。张大爷一家猝不及防，连忙来到广东省中医院珠海医院就诊。

接诊的外一科（胃肠外科）蒋晓松主任经过详细检查评估，认为张大爷目前胃癌发展程度较重，最有效的治疗方法是全胃切除。

家属听了后都吓一跳：把整个胃都切了，该怎么活？还能吃东西吗？

蒋晓松主任介绍，全胃切除是不少晚期胃癌病例的治疗手段，手术中会将患者的小肠和食管缝合，再造一个新的消化道。术后患者上拉的小肠会随着时间的推移被慢慢撑开，变成“新胃”，不久就可以和以前一样正常进食，只不过“新胃”容量较少，患者需要改变饮食节奏，少食多餐。

高龄患者手术难微创手术克服多项困难

经过与蒋晓松主任仔细沟通，家属详细了解到了患者的病情，也对手术打消了顾虑，但是手术本身困难同样巨大。蒋晓松主任介绍，患者病情重，而且高龄、严重贫血，如何尽量减少术中出血，减少身体损伤，是横在蒋晓松主任团队面前的难题。

团队为这场手术做了充分的准备。术前，一方面为老人安排了详细的检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估，另一方面组织影像科、消化科、麻醉科、输血科等相关科室专家集体会诊，制定了术中、术后各种突发意外处置方案，最终决定通过微创手术，完成根治性全胃切除，并通过团队灵巧的“手”把小肠和食管缝合，再造一个新的消化道。

全胃切除，意味着患者要失去那扇连接胃和食管的门——贲门，这是一个“单向打开”的门，可以控制胃酸反流到食管。

为了避免胃酸反流，蒋晓松主任团队在手术切除患者全胃后，还通过目前先进的overlap吻合法，把小肠和食管进行吻合，利用小肠向下蠕动的特性，改善反流症状，保证重建后的消化道舒适。手术耗时约2小时，术后在中西医结合康复治疗下，经过10天，患者顺利出院了。

出现这些症状，要警惕胃癌！

根据国际胃癌大会(IGCC)发布的数据显示，胃癌是发病率最高的消化道肿瘤，我国胃癌每年新发病例约占全球病例的一半左右。

胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。如果胃病患者出现以下5个症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

1

胃疼变得毫无规律

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。

2

烧心反酸反复出现

“烧心”是指发生在胸骨下部附近，也就是常说的“心窝”处的烧灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。

胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。“反酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

3

体重快速下降

胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。

但如果短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形有明显的消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。

4

腹部异常肿块

胃病患者要多留意腹部情况，如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需格外警惕是否为癌，否则随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。

5

大便黑色且原因不明

动物血等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变，但这些都有迹可循。如果胃病患者出现无法解释的黑便，可能表明胃溃疡出血或发生癌变，需要到医院检查，进一步确诊。

本文章仅供科普使用

专科简介

医生名片

蒋晓松科主任主任医师

擅长：

擅长各种普通外科疾病特别是肝胆结石、肝胆肿瘤、胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、疝与腹壁外科等疑难患者的诊断治疗。熟练运用腹腔镜、胆道镜等微创技术治疗上述疾病。并擅长利用中西医结合的方法保守治疗甲状腺包块、肝胆管结石、晚期肿瘤等疾病。

出诊：

广东省中医院珠海医院：周二全天

广东省中医院斗门医院：周五上午

朱思平副主任医师

擅长：

中西医结合诊断、治疗肺癌、肝胆癌、胰腺癌、胃肠癌、乳腺癌等各类恶性肿瘤及甲状腺疾病。在恶性肿瘤的诊断、手术、术后处理、围手术期恢复调理、晚期肿瘤的中西医结合治疗方面造诣深厚。对烧伤、疮疡、周围血管病的中西医结合治疗有独特见解，并积累了丰富的临床经验。

出诊：周一、二、三、六上午，周四、日全天

林高主治医师

擅长：

中西医结合诊疗肝、胆、胰、胃肠、甲状腺、疝气及外周血管病等各种普外科疾病。擅于甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤的规范化诊疗及微创手术治疗，超声引导下甲状腺细针穿刺活检明确肿物性质及微波消融治疗甲状腺疾病，胃肠道肿瘤的中西医结合诊疗，外周血管病、疝和腹壁外科疾病的手术治疗等。

出诊：周一上午、周三下午

王唐恩主治医师

擅长：

中西医结合诊疗肝、胆、胰、胃肠、甲状腺、疝气及外周血管病等各种普外科疾病。

出诊：周一下午、周四上午

林婴仔主治医师

擅长：

中西医结合诊断和治疗肝、胆、胰、胃肠等各种普外科疾病，擅长手术治疗疝气、体表包块及外周血管等疾病及术后中医调理。

出诊：周三上午、周五下午

罗思静住院医师

擅长：

中西医结合诊断和治疗肝、胆、胰、胃肠等各种普外科疾病，擅长胃肠道肿瘤的中西医结合诊疗、微创手术治疗、化疗及靶向药物治疗。

出诊：周五上午

余正住院医师

擅长：

中西医结合诊断和治疗肝、胆、胰、胃肠等各种普外科疾病，擅长胃肠道肿瘤的中西医结合诊疗、微创手术治疗、化疗及靶向药物治疗。

出诊：周四下午

咨询电话：0756-3325162