惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

义诊现场，来了一位身材肥胖的李大爷（化姓），他感觉最近总是头晕、头痛，听说惠州市第一人民医院举行义诊，就来看看。没想到，血压仪一测，李大爷的血压竟然高达180mmHg，他却浑然不知，医生考虑他还伴随头晕、头痛等症状，于是将其紧急送往急诊医学科进一步治疗。

据心血管内科医师孔洁介绍，临床中这类病人挺多的，有许多病人没有养成监测血压的习惯，他们往往并不知道自己患上了高血压，以至于一来就医就已经是有严重并发症如脑出血、心梗等。但高血压病其实越来越年轻化，由于熬夜导致的睡眠不足,精神紧张压力大，吸烟饮酒等影响，不少二三十岁的年轻人就已经有高血压，可见重视高血压的宣教与监测刻不容缓。有鉴于此，市一院正积极创建国家级高血压达标中心，以便改善此类病人的预后。

同时，在5月17日，第18个“世界高血压日”这一天，市一院为提高惠州市民高血压病的知晓率和降低患病率、增加控制率，本着防病于未然，病而不残，残而不废的疾病防治理念，组织了多学科的大型义诊活动。

高血压的临床表现主要是哪些方面？

孔洁指出，最常见的是头晕头疼。第二，是脖子发硬，颈部僵硬的感觉，有些人以为自己是颈椎病，血压一测才发现很高了。第三，高血压急症的话，眼睛看东西的时候视物模糊。就心脏而言，会觉得胸口闷、胸口痛，甚至发生急性心梗、急性心衰。另外，如果是高血压引起的腹主动脉瘤、主动脉夹层的会引起腹部、胸部等部位疼痛，还有的人，会因为高血压引起急性脑梗，走路走不稳，一侧肢体瘫痪偏瘫，走路像踩棉花。简而言之，全身上下都可能会因为高血压导致严重的并发症状出现。

有些人误以为高血压没什么大不了的，确诊后也不重视，殊不知，高血压和严重并发症几乎可以是同步发生的，打个比方，一个人如果血压量到200mmHg，那么这个病人很可能会同步发生脑出血或心梗的可能，因此切莫大意。那么哪些人是高危人群？孔洁介绍，其实高血压跟年龄有很大相关性，过去一般认为随着年龄增长越容易出现高血压，但现在很多年轻人也会。其次就是肥胖的人群。第三，常年抽烟喝酒、饮食作息不规律的人群。第四，胰岛素抵抗的患者，还有合并糖尿病和血脂高的人，往往也容易合并高血压。

5个处方让您防治有方向

孔洁为大家推荐了高血压管理的五个健康处方。

药物处方

针对药物处方，孔洁建议首先降压药要调好，在药物调整过程中确保用药的三性：安全性、有效性和依从性。降压药物的调整是一个医患互动的过程，医生开出安全有效的药物后，需要不断随访，还要提高患者依从性，根据患者血压变化相应调整治疗方案。

运动处方

在就诊时，医生会叮嘱高血压患者进行适量的运动，但是由于各种原因，没有明确的运动处方，全靠患者的自觉。

首先，高血压患者运动的时候要避开两个血压高峰，一是上午6点-9点，二是下午4点-6点，这两个时间段，是心脑血管疾病发生率最高的时候。其次，高血压患者不要选择过于剧烈的运动，而应选择走路、散步、慢跑、打太极拳、游泳等运动保健方式，而且要量力而行，运动的时候精神放松、着装舒适、呼吸平稳，有助于改善心血管的代谢功能，调节情绪，保持体重，控制血压。

营养处方

迈开腿，还要管住嘴，保持吃动两平衡。控制饮食对于高血压患者来说尤为重要，因为“病从口入”，如果不注意饮食，更容易导致血压不稳定，甚至有可能引发各种高血压并发症，加重病情，增加治疗难度。

什么是高血压的营养处方？总的来说包括2方面：

1.限制能量的平衡膳食，即三大营养素功能比例控制在蛋白质10-15%，脂肪20-25%，碳水化合物55-60%。

2.食物选择多样性，多吃具有保护血管、降压及降脂作用的食物，少吃或不吃过咸、腌制类和辛辣刺激性食物。

心理处方（包括睡眠管理）

研究表明，精神心理与睡眠状态显著影响血压的变化，因此，缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管疾病防治的重要方面。

紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，是使血压升高的诱因，而睡眠不足又会间接导致情绪不稳定。合理的睡眠和稳定的情绪对于血压稳定非常重要，高血压患者应学会排解不良情绪，遇事要冷静、沉着，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，从而维持稳定的血压。

戒烟限酒处方

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。大量饮酒也不利于血压的稳定，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压的症状。

因此，想要血压稳定，就要戒掉抽烟酗酒的不良嗜好。

审核|高汉华王运广

文|郑海燕

图|郑海燕创客贴

编辑｜郑海燕

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