多学科协作完成一例罕见复杂右侧巨大膈疝修补手术
近日，汕头大学医学院第一附属医院通过多学科协作，成功为一名罕见复杂右侧巨大创伤性膈疝患者实施膈疝修补术。此次手术高效、顺利的进行，体现了汕头大学医学院第一附属医院多学科协作在罕见复杂病例的救治方面的实力。
患者翁先生，39岁，2个月前因搬重物后反复出现右侧胸痛来院诊，患者自诉其12年前从二楼坠落致右侧肋骨多发骨折及骨盆骨折，在汕头大学医学院第一附属医院骨科行骨盆骨折内固定术后康复出院，平时没有不适的情况。此次发病，辗转得知汕头大学医学院第一附属医院有专门的疝外专科后，便立即赶往就诊。入院后，胸腹部CT检查提示：右侧巨大膈疝，膈肌缺损约11cm，约3/5的肝脏和胆囊疝入胸腔内，右侧肺明显受压。考虑到患者受伤时间长，疝入为肝脏，遂请胸外科、胆胰微创外科各专家跨学科进行详细的术前会诊讨论，并结合患者的实际情况，最终确定采用“经胸膈疝修补术”的手术方案。手术当天，在手术室及麻醉科的协助下，胸外科肖大伟主任医师、胆胰微创外科严江主任医师和疝与腹壁外科谢肖俊副主任医师共同为患者施行手术，整个过程衔接紧凑、有条不紊，手术时间长约2小时，术后患者恢复顺利，复查效果良好。
创伤性膈疝主要病因是患者胸腹部遭受严重暴力损伤引起膈肌破裂，导致腹腔脏器移位进入胸膜腔形成膈疝。由于人的右侧膈肌在胚胎发育时期融合好，而左侧膈肌后侧发育相对薄弱，加上受到外力冲击时肝脏对右侧膈肌能起保护缓冲作用，因此以左侧膈疝多见。临床上创伤性膈疝往往病情危急，需要紧急进行手术治疗，此例患者病程长久、症状隐匿，且膈疝内容物为嵌顿的3/5肝脏和胆囊，膈肌缺损直径达到近11cm实属罕见。
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