泰州市人民医院 三级甲等 公立医院

刘先生今年36岁，身体还行，就是有点胖。今年以来，他频频感到胸闷、胸痛，稍微运动一下，就喘不上气。

不会是心脏有问题吧？虽然自己血压不高，血糖不高，还是去医院排除一下踏实。

通过超声心动图等一系列检查，刘先生确诊为肥厚型心肌病，而且是梗阻性的。

这是一个猝死率极高的病！

“仅仅是心肌胖了，就这么严重呀？”刘先生紧张中带着一丝茫然。

人的心脏如一间“四居室”，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，心肌就是房间的墙壁，瓣膜就是房间的门，它们通力合作，完成每一次心跳。

心肌“发福”，墙壁变厚，房间就会变小，同时还堵住血液流出的路，就犹如机器运转时被卡，发动机马力虽大，却无法高速运转。

长此以往，心肌越来越肥大。因为肥大的心肌没有血管增生，就会导致了心肌缺血。这就进入一个死循环。

医生解释道。

经过一段时间药物治疗，刘先生病情没能缓解。因此，他被建议转至泰州市人民医院心脏大血管中心，做进一步诊断和治疗。

“他心脏压差过大，导致发病频率越来越高。如果不及时治疗，离猝死只有一步之遥，急需切除部分心肌，打开堵点，恢复血流通畅。”心脏大血管中心主任樊纪丹说。

心脏压差过大，会导致心脏左心房和左心室之间的瓣膜没有闭合，从左心房流入左心室的血液倒灌回左心房。

刘先生的心脏压差峰值达到120毫米汞柱，意味着心脏要花更大的力气才能“泵”出血液。随着病情进展和恶化，极有可能合并心力衰竭、心律失常，生死就在一瞬间。

据悉，国内外心脏外科一般采用Morrow手术（经主动脉切口室间隔肥厚心肌切除术）治疗该病。

但该手术难度极高，一方面，肥厚心肌切少了达不到治疗效果，切多了则容易造成完全性传导阻滞、室间隔破裂等情况；另一方面，手术期间一旦处理不当，很容易导致二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，引发其他问题。对手术医生的经验和技术有着极高的要求。

术前心中有数，术中下“刀”才更准。

术前樊纪丹先联系心超科主任杨桂荣，采用食道超声明确梗阻部位，仔细测量心肌切除范围。

手术中，随着肥厚心肌一点点被切除，刘先生的心脏压差降至15毫米汞柱，一次性解决左室流出通道梗阻问题，二尖瓣返流随即也得到了明显改善。

樊纪丹提醒：肥厚型心肌病症状一般到中青年阶段才表现出来，如果活动后有明显的胸闷、胸痛、气短表现，特别是有晕厥史及肥厚型心肌病家族史人群，应尽早去医院检查是否因肥厚型心肌病引起。一旦确诊要及时治疗，防止病情恶化，阻止猝死悲剧发生。

专家简介：

南京医科大学附属泰州人民医院心血管中心副主任，心脏大血管外科主任

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

2009年本硕连读毕业于大连医科大学，2020年博士毕业于南京医科大学，师从于国内著名心脏外科专家陈鑫教授。2011年赴南京鼓楼医院进修学习，2014年赴中南大学湘雅二医院进修学习。

常规开展体外循环心脏直视手术，如先天性心脏病矫正手术、风湿性心脏病瓣膜手术以及冠状动脉旁路移植术、心脏肿瘤切除、心脏外伤急救等。

同时常规开展各型主动脉夹层、主动脉瘤的外科手术和腔内介入治疗，包括孙氏手术、Bentall手术、Wheat手术、弓部原位开窗、颈部血管转流等术式。

现任江苏省研究型医院协会心血管内外科一体化专委会常委，江苏省医学会心血管外科分会委员，江苏省医师协会心血管外科分会委员，江苏省医学会心血管外科分会瓣膜学组委员，江苏省医师协会体外生命支持专业委员会委员，江苏省康复医学会心血管康复分会委员。第一或通讯作者发表核心期刊以上文章16篇，其中SCI收录5篇，中华系列2篇。获得江苏省医学引进新技术二等奖1项，扬州市医学新技术一等奖2项。主持中华国际医学交流基金会课题1项，南医大泰州临床医学院临床研究课题和重点研究课题各1项，参与包括国自然在内的多项国家及省部级课题。

研究方向：心脏肿瘤发生发展的机制、大动物心脏瓣膜病模型的建立。