成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

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5月13日，我院心内一科完成全国中医系统首台CCM的植入，手术由殷拥军主任与伍洲医师合力完成。

患者病情

49岁男性患者，因“喘累、气促6+月，复发加重4天”，于5月3日入院，阵发性心前区疼痛，持续约3-5分钟、次，有压榨感、紧缩感，休息可自行缓解，双下肢轻度凹陷性水肿，诊断为“扩张型心肌病”，心功III级。心脏超声提示：全心增大，以左心明显（LA41mm，LV60mm），EF值29%，左室壁搏幅明显减弱，收缩功能减低。心电图提示窦性心动过速，QRS波88ms。

殷拥军团队对患者资料进行了全面评估，决定为患者进行CCM手术治疗。经过专家们的精心准备，手术过程非常顺利，在局麻下微创完成，耗时1.5小时。术中分别将两根主动电极同时固定于右心室中中间隔、下间隔，且彼此相距2cm以上，并通过测试验证电极准确植入有利于电刺激扩布的部位。术后患者体感良好，症状得到改善。CCM可以通过在心跳绝对不应期施加电刺激的方式，在不增加心脏负担的情况下，增强心肌收缩力，改善心衰症状，提升生活质量。

手术过程

CCM手术需要在患者右心室内植入两根电极，且彼此间距不能小于2cm。精准的放置两根导线对此次手术尤为关键，也是手术的难点，不仅要求导线参数满足要求，还需要兼顾两根导线放置的位置和间距，殷拥军主任及伍洲老师凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，从右侧先后植入两根主动起搏电极置于右室间隔。术中测试两根起搏电极的起搏阈值分别是0.5v（RV）和0.5v（LS），感知阈值均大于9mv，起搏阻抗均低于500Ω，表明电极准确植入在健康心肌上。联合测试，两根电极均可以正常工作且彼此无干扰。中医系统首台CCM手术顺利完成，耗时90分钟。术后患者体感良好，伴随CCM工作时间的延长，患者EF值将有望得到进一步提高。

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CCM，窄QRS心衰患者的新希望

心脏收缩力调节器（CCM)是一种先进的心衰治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS（<130ms）、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%-45%的慢性心衰患者。

殷拥军指出，近年来虽然心衰的药物治疗取得了不小的进展，但仍难从根本上改善心衰患者预后，仍有相当多的心衰患者症状未能得到明显缓解，生活质量堪忧。对于这类患者，心脏收缩力调节器是针对窄QRS心衰患者的一种独创器械疗法，填补了当前国内慢性心衰器械治疗领域的空白，通过增加心肌收缩力、改善症状，提高患者生活质量，远期有望进一步改善心室重构，为心衰患者提供更多的治疗选择。

医生简介

殷拥军

医学博士，副主任医师

擅长治疗冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压病、高脂血症、心脏神经官能症等心血管疾病的中西医结合治疗，擅长运用膏方、灸法等中医手段治疗心血管疾病，擅长心血管疾病的介入诊治技术。

门诊时间：周一、周四、周日上午

孔令秋

医学博士，主治医师

擅长治疗冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压病，心血管介入诊治技术。

门诊时间：周二、周五上午

伍洲

住院医师

擅长采用中西医结合的办法治疗各类心血管疾病，包括冠心病、急慢性心衰、各类复杂心律失常、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎等多种心血管疾病。

供稿：心内一

校对：张慧

审稿：王钧冬