成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

4月26日，我院心内一科成功为医联体合作单位双流区中医院转诊的一名扩张性心肌病心衰患者植入心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器“CRT-D”。此次是我院与医联体合作单位通力协作的首例“CRT-D”手术，标志着我院医联体建设步入了新的台阶。该项新技术的成功应用将为广大心衰患者的治疗带来“新曙光”。

彭先生（化名），今年49岁，2016年底因反复胸闷、气促、心慌、头晕等症状多次前往各大医院就诊。通过完善心电图、超声心动图、心脏MRI、冠脉造影检查术等一系列检查评估后，确诊为扩张性心肌病、心功能Ⅲ级，经心衰最优化药物规范治疗4年后症状仍不能完全缓解，心脏射血功能呈进行性下降。

4月14日在双流区中医医院复查左室射血分数低至26%，多次行动态心电图均提示频发室性早搏、阵发性室性心动过速等心律失常。

医生与患者及其家属充分沟通后，决定转诊至我院行“CRT-D”治疗。手术由我院心内一科殷拥军、唐翰章等心律失常团队的技术骨干共同完成。手术过程非常顺利，耗时2小时。术后患者返回病房生命体征平稳，与术前相比，术后即时心电图检查显示，患者QRS波由158ms优化至130ms，证明心脏再同步化治疗器已发挥作用，术后患者心累、气紧明显改善，目前已好转出院。

该例患者在双流区中医院心内科住院期间，通过医联体平台线上请我院心内一科会诊指导调整治疗方案和策略，让病人在当地能实时享受省级教学医院专家的治疗，从而规范、迅速的纠正了心力衰竭。完善术前检查，待评估病情稳定后，迅速转诊开展手术，大大缩短了在我院的住院时间。不仅提高了双流区中医院心内科的病床使用率，降低了病人的住院费用，也同时提升了医联体医院的医疗处置能力，真正实现了同质化治疗，真正体现了分级诊疗。

CRT-D是近年来发展起来的针对慢性心力衰竭合并恶性（致命性）心律失常的一种器械治疗手段，它结合了心脏再同步化治疗起搏器和埋藏式心脏自动除颤器的双重功能，最大的特点就是可以在心力衰竭规范药物治疗的同时让扩大的心脏在一定程度上恢复左右心室收缩的协调性、最大程度改善心脏做功的效率、逆转左室重构、并改善慢性心力衰竭患者生活质量。与此同时通过自动识别并终止恶性心律失常，进而达到预防或降低恶性心律失常导致的猝死，降低患者病死率。

我院心内一科于2014年率先在省内开展CRT-D植入术，目前已能常规开展心律失常领域的所有技术，其中绝大多数新技术(如快速性心律失常消融术、房颤射频消融术、左心耳封堵术、ICD植入术、心脏同步化治疗、无导线起搏等)均为省内率先开展，引领了省内中医系统心血管内科的发展方向。

供稿：心血管一科、医联体中心

校对：张慧

审稿：王钧冬