南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

3月12日，我院心血管内科团队为101岁高龄的患者成功完成全世界最小的心脏起搏器——无导线起搏器Micra的植入，这也是广西年龄最大的患者的无导线起搏器Micra的植入。我院成功开展无导线起搏器植入新技术，标志着我院心内科心律失常诊治水平将迈入国内先进水平。

成奶奶今年已经101岁高龄，平时起居饮食正常，但最近出现胸闷、头晕目眩等不适感，并出现一过性黑蒙等晕厥前兆症状，家属前来我院门诊咨询，并带成奶奶来我院就医，经诊断为房颤，并长R-R间期停搏，需要植入心脏起搏器，应对心跳停顿时的心率维持。

我院心内科钟毅教授接诊后，考虑到成奶奶年事已高，体型瘦弱、皮肤肌肉松弛，穿刺并发症及起搏器囊袋并发症发生率高，对于传统起搏器适应性不高，同时房颤停搏不需要太多的心脏起搏，与患者家属充分沟通后，告知植入无导线起搏器Micra后奶奶的获益与风险。患者家属理解和考虑实际情况，要求手术植入无导线起搏器，同时该患者也是全广西最高龄的起搏器植入患者。

心内科刘杰主任介绍到：该无导线起搏器无需植入心内膜导线，也无需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器（脉冲发生器），大大减少了创伤与感染风险，也不会在胸口前放置手表大小的起搏器（脉冲发生器），极大的改善了需要起搏器植入患者体验，非常适合成奶奶的实际情况。

在3月12日，无导线起搏器Micra的植入手术如期进行。心内科团队的两名心电生理专家黄俊教授和钟毅教授一起完成这台手术，术中通过股静脉穿刺，放入传送鞘管，顺利将起搏器通过递送系统植入到右室心腔内部，通过造影证实起搏器与心脏组织贴靠好，测试起搏器各项参数良好，并顺利释放起搏器。术者操作熟练，手术助手配合得当，手术过程顺利，仅用30分钟便获得成功完成，奶奶术后立即解决了之前胸闷、头晕的症状，术后两天后就可以恢复正常的起居饮食。

无导线起搏器植入过程的X线影像

无导线起搏器，是当今全球体重最轻、体积最小的起搏器，25.9毫米长，1.75克重，仅一粒维生素胶囊大小。虽然小，但其电池续航能力强，工作寿命长达12年，植入后还可以接受3.0T核磁共振检查。无导线起搏不需要在患者胸口体表留有脉冲发生器囊袋，不需要植入导线，因此避免了囊袋感染、导线脱位以及静脉血栓形成的风险，且植入后两天即可拆线出院，体外无任何疤痕组织残留。此外，患者在植入无导线起搏器后几乎感觉不到起搏器的存在，就像默默守护心律失常患者心脏健康的“隐性保镖”。

黄俊教授与钟毅教授一起完成无导线起搏器植入。

我院心电生理专家黄俊教授介绍到：Micra无导线起搏器是国际前沿新进的技术，与传统起搏器相比无导线起搏器不仅创伤小，并发症少，而且可以显著改善患者的生活质量，患者的术后恢复情况也相对传统手术方式更加良好。

1.特殊疾病人群。比如囊袋感染、静脉闭塞等。

2.特殊职业人群。比如运动员、舞者等。

3.追求美观人群。不想在胸前留下疤痕囊袋。

4.合并其他复杂疾病可能增加并发症的风险。比如肺气肿、血液透析等。

5.高龄患者。植入传统起搏器会明显增加手术并发症发生的风险。

6.青少年。传统起搏器在体内的导线会随着年龄的增长不断增加，且由于身高的增长，导线会受到拉扯可能会损伤。

除了本次病例，普通患者植入无导线起搏器之后，均不用担心过度运动所致的导线脱落，也不用为胸前区隆起的囊袋和伤口疤痕而担忧。随着无导线起搏技术的推广，起搏器植入也迈进了“无导线”时代。

我院作为广西自治区内首批植入无导线起搏器的医院，体现了我院的心血管病区从患者情况出发，为患者提供优质服务的能力，希望这项创新技术和疗法可以快速推广和普及，让更多患者获益。

南宁市第一人民医院心内科为自治区重点学科建设项目，现有3个病区，包括心血管内科一区、心血管内科二区，冠心病重症监护病房，总床位109张。心内科有医生30余名，其中博士4人，硕士24人，正高4人，副高11人，护理团队64人。

重点开展的技术：冠心病复杂血管病变的经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术或冠状动脉支架置入术、冠脉动脉内旋磨术、冠状动脉血管内超声（IVUS）或血流储备分数（FFR）或光学相干断层成像（OCT）指导冠脉介入治疗、急性ST段抬高型心肌梗死的急诊经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术或冠状动脉支架置入术、主动脉球囊反搏置入术（IABP）、先天性心脏病封堵术、快速型心律失常的经血管心脏射频消融术、三维标测系统指导下射频消融治疗、左心耳封堵、永久起搏器置入术、ICD与CRT植入术、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）、经皮室间隔心肌化学消融术、ICE指导下肥厚型心肌病射频消融术、肾上腺静脉取血术（AVS）、直立倾斜试验、心脏康复建设。

南宁市第一人民医院心血管内科是一个年轻、强大、温暖的集体，竭诚为广大心血管疾病患者服务！！

黄俊，副主任医师，医学硕士。担任广东省健康管理学会心律学专业委员会委员、深圳市医学会心电生理和起搏专业委员会委员、南宁市卒中学会委员；从事心血管疾病诊疗工作15年，2014-2015年到第三军医大学附属新桥医院进修学习冠脉介入治疗，2017年到宁波市第一人民医院进修学习左心耳封堵术，2016-2021年曾于中国医学科学院阜外深圳医院工作5年，专注于复杂疑难心律失常的机制研究和治疗。擅长心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊治，擅长心律失常疾病的电生理检查及导管消融手术（室上性心动过速、室性心律失常、心房颤动、房性心动过速等），擅长心脏起搏器植入术（DDD、ICD、CRT-D等），可独立完成分叉病变、CTO等冠脉介入术，有十余年的心脏介入手术经验，每年介入手术量500台以上，掌握心腔内超声（ICE）、Marshall无水酒精消融、左束支区域起搏等心律失常领域新兴技术。主持市级科研项目1项，参与省级课题2项。第一作者或通讯作者发表论文6篇，参编书籍1本。

钟毅，南宁市第一人民医院心血管内科二区副主任，副主任医师，硕士研究生，现任广西医学会心脏起搏与电生理分会委员，广西中西医结合学会心脏康复委员会委员，从事内科及心血管内科临床工作10余年，有扎实的医学理论基础及丰富的临床诊疗工作经验，熟练掌握各种结构性心脏病、心脏瓣膜病、高血压病、心律失常、慢性心功能不全、高脂血症等心血管疾病的诊断及治疗。擅长各类各类心律失常及冠心病的介入诊断及治疗技术。