深圳市宝安区人民医院 三级甲等 公立医院

你知道吗，

人体除头发和指甲外都可以发生结核病，

婴儿在出生后就要接种卡介苗，

产生对结核菌的特异性免疫力，

有人称接种卡介苗是“出生之后第一针”。

从1882年德国科学家郭霍氏发现结核杆菌以来，世界上至少有2亿人被结核病夺去了生命。在我国，肺结核被定为乙类法定报告传染病。

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺结核占各种类型结核病的80%以上。

一般肺结核的整个疗程需要6-8个月，有特殊情况的患者需要适当延长疗程。要想彻底治疗肺结核必须遵循五个原则：早期、联合、适量、规律、全程。才能确保结核病查出必治、治必彻底。而肺外结核需要1年以上的治疗方可治愈。

但是，处于疫情防控等特殊时期，到医院看医生对于很多不是急危重症的病人来说没有必要。宝安区人民医院的结核病诊疗走出“院墙”，通过互联网+让病人在家“云看诊”。

不用每个月飞来深圳了！

“最近有哪里不舒服吗？”

“腹痛没有了，这两个月晚上睡觉也不出汗了，就是偶尔还有点稀便。”

“已经吃抗结核药6个月了，最近检查肝功能、肾功能、血常规了吗？”

“肝肾功能和血常规检查都正常。”

“你把化验单拍照传上来，我看一下，然后给你开药。”

……

这是肺科门诊主任包嘉辉主任医师通过互联网视频看诊的一次对话，病人是远在昆明的一位肠结核患者霍星原（化名）。

🔺包嘉辉主任正在互联网医院接诊

几年来，霍星原饱受腹痛、腹泻的折磨，在昆明多次就医，但未明确诊断。偶然听病友说起宝安区人民医院肺科门诊，就专门从昆明到深圳找到包嘉辉主任看诊。经过一系列检查、仔细研究及会诊后，他被确诊为肠结核，需要坚持治疗一年以上。

对于霍星原来说，如果每个月从昆明飞一次深圳，时间成本和食宿交通费用都是不小的开支。好在他坚持两地往返治疗两个月后，肺科门诊开展了互联网医院诊疗业务。当包主任向他推荐这种隔空就医的“云看诊”模式，互联网上视频看诊、开药,药物由专门的快递配送到家，他觉得这个互联网医院就像“及时雨”，对他来说太方便了！

每个月需要复查的化验检查，霍星原在当地医院完成，规范治疗了6个月，现在他的病情已经明显好转。

帮封控区患者解决大问题！

家住松岗街道的武先生（化名）患有结核病，已经在宝安区人民医院肺科门诊治疗了3个月。不久前，因为他家所在的小区被划为疫情防控封控区，他无法到医院复诊开药。一旦停药，武先生的治疗就会中断，这样不仅会影响治疗效果，还容易产生耐药性，使治疗难度加大，时间延长，而且影响治疗效果。

研究表明三类人群容易得耐药结核病：

不规律服药的普通结核病患者；

复治结核病患者；

耐药结核病患者的密切接触者。

互联网医院对于结核病病人无疑是一种福音。因为服药时间较长，一般患者很难坚持完成全部疗程。医生需要对患者进行服药管理，督促患者每天按时服药。服药后，部分患者可能会出现胃肠不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛等不良反应，如果能够及时和医生视频交流，便于医生对药物不良反应进行及时处理，也对病人的心理能起到安抚作用，更有利于治疗。

3月12号，武先生通过宝安区人民医院互联网医院预约了肺科的郑军副主任医师。郑军询问并查看武先生的病史与治疗方案，在线开了处方，肺科督导室护士把结核病免费药发至互联网药房，快递配送到小区后，封控区工作人员再将药送到武先生家里，全程顺利，武先生高兴地说：“互联网医院方便、快捷、高效！疫情期间解决了我们慢性病患者的大问题！”

🔺郑军副主任医师正通过互联网医院接诊

在老家一样享受深圳服务！

患者蔡女士（化名）从赣州来深圳照顾孙女，去年底体检发现患了结核病，在肺科门诊黄震医生精心治疗2个月后病情好转。得知她要返回赣州，舍不得深圳的医疗水平和服务，黄医生就耐心地教会她用互联网医院看病。后来，蔡女士虽然人不在深圳，却通过在线问诊、视频看诊，仍然享受着深圳宝安人民医院三甲医院的服务。蔡女士十分开心，在视频问诊时说：“黄医生，等我以后再来深圳时，一定要当面感谢你的医者仁心，也要感谢你们医院建了互联网医院，为我这种相隔千里的病人搭建了一个看病的好平台！”

包嘉辉说：“结核病治疗不能随意间断用药，每次复诊的处理和既往诊疗密不可分。有一些病人治疗中途需离开深圳，到了外地，他们的治疗需要跨区域管理，单靠结核管理网协调并不容易，但互联网医院使医生与病人、医生与当地医院互联互通，联合协作，能提高结核病患者的治疗依从性，不论病人流动到哪里，都可以得到连续治疗，直到治愈，互联网医院不仅为治疗的连续性提供助益，还减少了结核病患者流动，降低疾病传播的风险。”

宝安区人民医院互联网医院起步早，与实体医院和社康中心协同，形成了医疗服务线上线下一体化格局，在国内具有较高知名度。2020年2月1日至今，宝安区人民医院互联网医院累计已接诊病人40余万人次。肺科门诊开展互联网诊疗3个月以来，诊疗人数每天可高达50余人次。目前正在建设结核病互联网全程管理平台，将对肺结核、肺外结核、潜伏感染、结核共患病的转诊、筛查、确诊、治疗、康复、随访等进行多科协作、全科专科结合、四方联动的全周期管理，将使结核病患者有全新的、更好的就医体验。

宝安区是结核病防治国家示范区，宝安区人民医院肺科门诊除承担结核病临床诊疗工作，还承担了“十一五”、“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题项目，拥有先进的肺结核网络管理平台，与区慢性病防治院、街道防保所、社康中心通过深圳市慢病管理系统对病人进行四位一体化管理。

相信在我们的共同努力下，在互联网+智慧医疗的助力下，“一个没有结核病的世界”一定会到来！

减少或杀灭结核菌的小知识

结核菌的特性是耐干热，但是不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃的温度，只要1分钟就会被杀灭。

首先，对室内消毒最简便有效的方法是保持室内开窗通风。通风方式分为简单的自然通风、采用机械通风（如风扇）和自然通风与机械通风联合的混合通风方式，建议每次至少30分钟以上，均能达到改善室内空气质量和减少空气中结核菌的密度的目的。

其次，对于患者使用过的器皿、用具等，如果这些物品耐热，最简便的消毒方法就是煮沸消毒，如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10~15分钟后再进行清洗。而书籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，可在直射的日光下暴晒或用紫外线灯消毒。在晴朗的夏天，经过太阳光3~4小时的照射，完全能达到杀灭结核菌的目的。患者接触过的物品以及患者使用过的大件或者固定物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒，用70%~75%的酒精擦拭5分钟以上可以杀死结核菌。在日常生活中酒精还可用于手的消毒。

肺结核患者要把痰吐在含有消毒液（84消毒液或0.1%过氧乙酸）的有盖容器中。家庭中使用的便器、痰孟等可以用84消毒液或0.1%过氧乙酸浸泡1小时后再清洗，或用5%的石炭酸与等量的痰液混合24小时可杀灭结核菌。

此外，还有许多化学消毒方法，如石灰水、双氧水（过氧化氢）、碘酒等，均能有效杀灭结核杆菌，不过所需时间不同，有的需要几分钟，有的需要几小时。

肺科门诊医生简介

包嘉辉

主任医师，肺科主任

出诊时间：每周二、三、六（全天）

深圳市医师协会结核专委会常务理事，深圳市医学会结核病专业委员会委员，深圳市预防医学会结核病防治专业委员会委员，多次主持省级医学继续教育项目及省级科研项目。近年在《中华结核和呼吸》等国家级、省级杂志发表专业性学术论文30余篇。主编出版医学专著一部，担任副主编合著出版《中国医药荟萃》上、中、下册三部。

曾在外省一家三甲医院担任内科主任多年，从事肺科、结核科临床工作近40年。擅长各种慢性肺病、肺结节、各种结核病、呼吸科疑难疾病的诊治，肺部疾病介入治疗、支气管镜检查、肺活检等。

郑军

副主任医师

出诊时间：每周一、四、六（全天）

深圳市医师协会理事，深圳市医学会感染病学会委员，主持市级课题一项，参与国家结核病重大专项子课题多项。多篇论文在国家、省市级发表。

从事肺科及结核病临床工作30余年，在各种肺科疾病、结核病、疑难肺部疾病的诊断及难治性结核病的治疗方面经验丰富，对多种原因引起的顽固性咳嗽、咯血、胸腔积液有深刻的体会，对难治性结核病有较深的研究。

黄震

主治医师

出诊时间：每周一、四、六（全天）

硕士学位，从事结核病及传染病临床工作多年，诊治各种结核病、呼吸道疾病、各类型肝炎、发热性疾病经验丰富。在国家级核心刊物发表论文多篇。

曾瑞通

主治医师

出诊时间：每周一、四、六（全天）

毕业于广东医科大学，长期从事肺科临床工作。擅长各种慢性肺部疾病、呼吸道疾病，各种结核病的诊断治疗。在学校结核病防治方面经验丰富。发表医学专业科研论文多篇。

黄政

主治医师

出诊时间：每周二、五、日（全天）

深圳市医师协会结核病专委会成员，长期从事内科、结核科临床工作，有扎实的大内科基础及结核病专业理论基础，在诊治各种结核病及各种肺部疾病方面经验丰富，诊断思路清晰，诊疗规范。在国家级及省级医学期刊发表专业性学术论文多篇。

潘海宏

主治医师

出诊时间：每周三、五、日（全天）

长期从事肺科临床工作，在诊治各种肺部疾病、结核病方面积累了一定经验，擅长各种结核病及呼吸内科疾病(各种肺炎、支气管扩张、哮喘等)的诊治。

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文图：崔亚微（肺科门诊）

编辑：胡莉