汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

2022年4月11日，是“世界帕金森病日”。欧洲帕金森病联合会从1997年开始将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”，以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士，这天是他的生日。

帕金森病是一种中枢神经系统慢性退行性运动障碍病，目前已经成为仅次于肿瘤、心脑血管病，严重威胁中老年人群健康的第三大杀手。但是，近年来临床发现帕金森病有年轻化趋势。相较于正常人，帕金森病患者死亡率显著升高。帕金森病患者生活质量差，疾病负担重，需要帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，改善患者生活质量。

提及帕金森病，大多数人第一印象就是“抖”，但是帕金森病并非只是抖这么简单。帕金森病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，造成纹状体DA含量显著减少，不能满足人体的正常需要而引起的帕金森病表现，症状主要包括静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍。

关于帕金森病的病因尚无法明确，但研究表明可能以下因素相关。

年龄：是最常见的原因之一，帕金森病的患病率随年龄增长发病率增高，高发年龄为61～70岁。

遗传因素：通过对帕金森病患者家系的详细调查，发现大约有10%的患者有家族史。帕金森病患者的一级亲属患病的危险性较高，具有遗传易感性。

环境毒物：研究显示工业和农业毒素、CO中毒可能是帕金森病的原因之一。

感染：脑内感染譬如甲型脑炎会增加帕金森病患病风险。

其他：研究发现高血压、糖尿病、高血脂等可能增加帕金森病发病风险，但目前证据不足。

帕金森病起病缓慢，症状表现为运动症状与非运动症状。

运动症状：

表现为四大主症：在临床上我们称为静止性震颤，肌强直，运动迟缓及姿势平衡障碍。

早期阶段：表现为身体一边手足出现不由自主的震颤，以上肢的表现最明显易见，而且多在静坐时出现，手出现“搓丸样”震颤，活动时症状又会消失。病人有动作减少及迟缓情况，手足笨拙又不能发力，写字变小，久坐后站起有困难，起步困难，走路像前倾，摆臂减少，小步前行，我们称之为“慌张步态”。由于面部肌肉运动减少，患者大都面无表情，眨眼少，双目凝视，我们称之为“面具脸”。当出现以上帕金森病的初期症状时，患者或家属应该引起注意，宜确诊后及早接受治疗。

中期阶段：病征由一边身体延及全身，且有吞咽与进食困难和流口水的情况。随着病情的不断恶化，患者会失去躯体的平衡能力，行走时步履蹒跚、左右摇摆，容易跌倒。

晚期阶段：躯体活动能力会完全丧失，由于长期卧床。可能会导致肺积水、肺炎或膀胱炎等并发症。

非运动症状包括：

自主神经障碍：患者常出现顽固性便秘、食欲缺乏；尿失禁、尿频和排尿不畅；性功能障碍；多汗、皮脂溢出、体位性低血压等。患者在改变体位的时候动作要慢，警惕低血压引起脑供血不足引起摔倒。

情绪障碍：约有1/3的帕金森病患者在疾病过程中会出现情绪障碍，其中以情绪低落即抑郁最为多见。

认知功能障碍：70岁以上者合并痴呆的发生率明显增高。表现为对数字和方向辨认方面的紊乱，但病人的神智仍然相当清醒。

感觉障碍：嗅觉障碍可能是帕金森病最早出现的症状，甚至可出现在帕金森病运动症状出现之前。中晚期常有肢体麻木、疼痛。有些可有不安腿综合征，即小腿于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。

主要通过问病史，临床症状、体格检查及辅助检查（查血、头颅MR、自主神经功能检查、美多芭实验等）来确诊，患者有帕金森病症状早期表现建议至医院让专业医生进行诊断治疗，切勿自行对号入座造成恐慌或延迟治疗最佳时间。

目前帕金森病没有根治的方法，治疗主要有三大目标，即：控制运动症状、预防运动并发症、改善非运动症状。治疗手段以药物治疗为主，辅以心理疏导、运动疗法及细致护理的综合疗法。药物治疗不佳时候，可行手术治疗改善症状。帕金森病患者建议及早接受治疗，因为此病发病后如控制不好，病情进展较快。

其实大多数情况不是药物效果差，而是存在服药误区。

私自调整药物剂量：不听医嘱随意增加药物剂量，会增加药物副作用的发生。或是担心药物副作用而减少药物剂量，容易导致病情波动，引起病情迅速发展。

不注意服药时间及饮食习惯：大量食用牛肉、羊肉、猪肉、牛奶等，可能导致药物疗效下降。

药物、外伤或者脑中风等导致的继发性帕金森综合征患者：虽然也会表现出帕金森病的表现，但是服用抗帕金森病的药物往往效果不佳，想要治疗相关的症状，往往需要再针对性地病因治疗。

情绪相关：部分患者因为长期受抑郁症或焦虑症的影响，心理压力比较大，导致药物治疗效果不佳，有些患者难以配合治疗，导致病情发展迅速。

对帕金森一定要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。高危人群要定时进行健康检查，有家族史的中老年人更要注意。其它高危因素包括：明显脑动脉硬化、因职业关系不得不长期在化学工厂或有毒环境工作者、怀疑有肌张力或动作协调性有障碍者，这类人群特别要加强监督。

避免刺激性的药物：在服用药物的时候，一定要了解具体的药物成分，有些具有强碱性或者是强刺激的药物应尽量少用。使用药物前都先要咨询医生，控制好使用的剂量，避免刺激性的药物影响大脑和血液的状态，引起帕金森疾病。

健康饮食：平时不能吃太多高脂肪、高糖的食物。潮汕人最爱的功夫茶对帕金森病的预防有效，茶水中含还好比较多茶碱，能够降低人们的血脂和血液的粘稠度，从而降低血液循环的流速，保持血压的稳定，因此功夫茶可以适量饮用。另外可以多食用一些酪氨酸含量高的食物，如瓜子、杏仁、芝麻等，可促进脑内多巴胺合成。

良好卫生环境：帕金森产生与环境密切相关，要注意保护好周围的环境，远离有害气体污染。尽量避免有害物质的接触，比如一氧化碳，汞、锰元素等等，这些物质都容易影响大脑的功能，从而诱发帕金森的出现。

增强体育锻炼和脑力活动：帕金森往往对大脑有比较大的损伤，会导致脑神经组织出现衰老的症状，平时要加强体力活动锻炼。同时还需要多参加社会活动，人际交往，加强语言功能锻炼，有助于锻炼大脑的神经，避免劳累衰退。

每位至我院神经内科二区住院的患者，主管医师都会为患者做Hoehn-Yahr分级及U帕金森病RS量表，对每位患者病情进行详细的病情评估，提供针对性强、个性化强的治疗方案，及时为帕金森病患者提供精准的医疗服务，指导患者及家属配合治疗，减缓病程发展。

同时通过延续医学服务APP，我院神经内科二区专业医师、药师、护师三师联动组成的团队为帕金森病患者进行预后的评估及诊疗指导，借助分级诊疗及协助帕金森病患者康复的远程系统，通过远程在线咨询、随访、每月会定期举行直播节目等方式为患者提供多种形式的服务对患者健康进行管理，及时调整用药方案等。为提供更多的医学知识，方便更多人可随时随地学习医学知识。

【南方日报】：有“帕”不怕！专家建议这样控制帕金森病

【汕头电视台】：工夫茶约2022-04-11“世界帕金森病日”易忽视难治愈它不止手抖这么简单

【今日视线】：世界帕金森病日：知“帕”才不怕！

【橄榄台】：几个“怪动作”，或是“帕金森”前兆

何文贞

神经内科二区主任医师，硕士研究生导师。

出诊时间：每周一下午2:30-5:30；每周三上午8:00-12:00。(汕大附一1期3楼310第3诊室。)

对神经内科常见病和疑难杂症具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病、神经系统感染性及免疫性疾病、癫痫、痴呆、肌病、帕金森病以及情感障碍等疾病的治疗。

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