肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

肇庆市第一人民医院

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肝胆胰胃肠外科、泌尿外科

肝胆胰胃肠外科、泌尿外科

等多个科室通力合作，

等多个科室通力合作，

成功为一名患者实施

成功为一名患者实施

巨大后腹膜恶性间叶肿瘤切除术

巨大后腹膜恶性间叶肿瘤切除术

，

解除了患者病痛，

再次赢得了患者及家属的信任和赞许。

近日，马先生（化名）挺着像“怀胎十月”那般大的肚子来到我院求助肝胆胰胃肠外科刘臻玉主任医师。经了解，原来，马先生因腹胀2周曾到外院就诊，CT检查提示腹膜后巨大肿物，考虑到病情复杂，外院建议转诊到我院作下一步治疗。

患者CT片提示：右膈下、腹膜后、肾上腺区、肾周巨大肿块。

经组织相关科室会诊，肝胆胰胃肠外科刘臻玉主任医师、区锦玲主治医师及泌尿外科吴炳权副主任医师决定联手下行剖腹探查，为患者实施“后腹膜肿物切除+右肾切除+横结肠部分切除术”。术中切除大小约40*30*20cm、重约20斤的包膜完整肿物，浸润于右肾、横结肠、压迫到下腔静脉、右肝及右膈肌。

图为手术现场及从患者身上切下的肿物。

术后，马先生犹如卸下了“重担”，直言“连呼吸都轻松了”。后经肝胆胰胃肠外科医护团队的精心照料，马先生切口愈合良好，生命体征平稳，无出现出血等并发症，最终术后第14天马先生顺利康复出院。

患者术后病理结果

手术前后对比

↓↓

本次联合多脏器切除手术难度大、风险高，

手术的成功开展，

充分体现了我院MDT合作团队

在开展高难度手术方面的技术优势和精良配合，

彰显了我院在高水平医院建设过程中

取得的显著成效，

为造福更多患者

提供了更优质、更高效、

更安全的技术支撑。

肝胆胰胃肠外医护团队

腹膜后肿瘤主要由腹膜后间隙脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉和淋巴组织等残留组织发展而来，在临床中较为少见。

如肿瘤累及消化道，可以出现腹痛、恶心、呕吐，直肠刺激症状、程度不同的肠梗阻表现，梗阻性黄疸等；肿瘤侵犯泌尿系统，可以出现肾积水和膀胱刺激症状，严重时可以发生肾功能不全；肿瘤压迫静脉和淋巴管时导致血液和淋巴液的回流障碍，出现下肢水肿，腹壁、腰背和下肢的浅静脉曲张、阴囊水肿和精索静脉曲张、门静脉高压症等表现；肿瘤侵犯实质性脏器的包膜和腹膜后的神经丛时，将引起疼痛，如腹背痛、会阴部痛和下肢痛，受累神经支配区域的皮肤可以出现感觉、知觉异常的表现。

该病早期患者多无明显症状，中晚期临床表现主要为腹部包块，部分患者有腹胀、腹痛、上腹部不适、腰部不适或疼痛、高血压伴心悸头晕等，出现症状后80％患者均为晚期恶性，手术切除是首选治疗方法，令人闻风丧胆的腹膜后肿瘤具有以下几个特点：

1、位置深

2、周围血供丰富

3、肿瘤体积大

4、累及多个器官

5、手术风险高

来源|肝胆胰胃肠外科翟嘉欣