福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

都说肝胆相照

可没想到

胆道疾病也会

引起胰腺的重大疾病

今年35岁的洪先生（化名）万万没想到一顿火锅竟让自己险些面临灭顶之灾。

事情还要从1年前说起，30岁出头的洪先生和众多年轻人一样，热衷于火锅、烧烤等高油脂高热量的食物，加之工作之后生活作息不规律，很早就发现胆囊长了结石，可是都没有疼痛发作过，于是也没有在意。这天洪先生像往常一样吃了一顿火锅后出现中上腹部剧烈疼痛，辗转来到福州市第一医院，林晖主任医师结合病史判断有可能是胆石症继发胆源性胰腺炎，一查果然血淀粉酶高达1000+U/L，于是收住入院治疗。

可是之后的发展却有些出乎意料，当天下午洪先生就出现了小便减少，一查肌酐200+μmol/L，第二天甚至出现了无尿，肌酐、血钾也是进行性上升，并出现了呼吸功能衰竭。

原来竟是胰腺炎中最严重的一种类型：急性重症胰腺炎（SAP）。由于洪先生CT增强提示胰腺坏死出血，并迅速出现多器官功能衰竭。林晖主任医师果断联系重症医学科协同诊疗，经过床边连续肾脏功能替代（CRRT）清除炎症介质等治疗后，转回普通病房，之后又出现了胰周包裹性积液合并感染，经过多次穿刺引流、抗感染、营养支持、抑制胰腺分泌等治疗，历时1个多月，终于将洪先生从死亡线给拽了回来。

可是洪先生也从最初60多公斤的精神小伙一下暴瘦40多斤，变得骨瘦如柴。出院后经过1年时间的精心调理和门诊不断的随访调整，时隔一年，洪先生体重又涨了20斤，终于鼓起勇气再次来到福州市第一医院普外科来处理胆囊结石。一查磁共振终于发现了潜藏已久的元凶：胆总管结石，最后经过双镜联合的微创方法，即内镜室行内镜下逆行胆管取石（ERCP）联合普外科腹腔镜胆囊切除，经过1周左右的时间，就顺利去除了身体里的定时炸弹，洪先生这才放下心来。

林晖主任强调，在之后的时间里，还是不适合暴饮暴食，否则胰腺炎还是有反复发作的可能。

胰腺炎病因很多，最常见的就是胆源性胰腺炎，即胆石症（一般为胆总管结石）阻塞胆胰共同开口导致胰腺炎，因为胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头，所以一旦共同开口阻塞，就会导致胰管引流不通畅，胰液被激活，进而出现“自我消化”，引起全身的一系列反应。

胰腺炎的严重程度大不相同，轻症患者可能经过5-7天的保守治疗就可以顺利出院，而严重的患者就像洪先生一样出现胰腺坏死、多器官功能不全，就是业内谈之色变的重症胰腺炎，占胰腺炎的5-10%，早期病死率高，后期并发感染后死亡率更高，许多患者虽花费重金，最后也回天乏术。

此外，随着生活水平的提高，肥胖、高脂血症引起的胰腺炎已然有超越酒精性胰腺炎成为第二大病因的趋势。因此林晖主任建议，对于有症状的胆囊结石以及发现的胆总管结石均要及时手术治疗去除病灶，另外平素饮食应三餐规律，荤素搭配，不宜暴饮暴食、过分油腻及酗酒。

我院普外科肝胆胰脾疝外科组拥有多年的胆石症及胰腺炎的诊治经验，并且与内镜室、介入科、重症医学科等组成多学科诊疗团队，近年来，应用微创手段，与众多胆石症及胰腺炎患者“胰”路相伴，保障病患的生命健康。

团队简介

普通外科是福州市第一医院的重点科室，集医、教、研为一体。科室技术力量雄厚，拥有一批勇于创新积极进取的人才。在医院领导大力支持及指导下,科室规模逐渐壮大，现包括胃肠外科、肝胆外科、甲状腺和烧伤整形外科三个亚专科。

普通外科是福州市第一医院的重点科室，集医、教、研为一体。科室技术力量雄厚，拥有一批勇于创新积极进取的人才。在医院领导大力支持及指导下,科室规模逐渐壮大，现包括胃肠外科、肝胆外科、甲状腺和烧伤整形外科三个亚专科。

黄小靖主任医师，教授

普通外科主任

门诊时间：周一上午

对普外科危重症、疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腹腔镜技术在肝、胆、胰、脾、胃肠及腹外疝等疾病中的应用，肝内外胆管结石及个体化保胆取石治疗。

林晖主任医师

普通外科副主任，肝胆胰疝外科组组长

门诊时间：周三上午、下午；周六上午

擅长肝胆胰、胃肠外科、腹外疝等疾病的诊断及微创治疗，对普外科常见病与复杂疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。

李嵩主治医师

硕士研究生

长期从事肝胆、胃肠外科及腹外疝等普外科疾病的诊治，擅长腹股沟疝、胆囊、阑尾等疾病的微创手术治疗。

来源：普通外科李嵩

经市一医院综合编辑整理

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