中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

12月19日，中南大学湘雅医院骨科-足踝外科主任刘华教授团队为一名右侧踝关节创伤性关节炎并右侧距骨坏死的患者成功开展3D打印全距骨置换并全踝关节置换手术。此次手术的完成，填补了我国中部该领域医疗技术空白，为湖南省及周边省份广大患者带来了福音，也标志着我院对中晚期踝关节炎的手术治疗水平再上台阶，处于中部领先、国内先进水平。

50岁的患者罗先生1年多前因外伤导致右足骨折，手术治疗后发生感染，伤口未愈合，流脓液不止。他曾辗转多家医院先后8次手术治疗，伤口无明显流脓后，但仍疼痛，行走困难。为了寻求更好的治疗，于是来到中南大学湘雅医院骨科-足踝外科就诊。入院后，经过详细的病史询问、体格检查和影像学资料分析，刘华主任诊断其为“右侧踝关节创伤性关节炎并右侧距骨坏死”。

距骨坏死是因各种原因引起距骨血供中断，然后逐渐发生距骨变性、坏死、坍塌的一种慢性缺血性疾病，多被称为距骨缺血性坏死。最常见的病因是距骨骨折。创伤后距骨坏死早期主要表现为踝部疼痛、肿胀、伴有跛行，休息后疼痛可缓解。部分患者会有关节僵硬、踝关节活动时弹响声。随着病情进展，症状加重导致踝关节功能障碍及肢体短缩，甚至出现畸形。距骨坏死是外科治疗上的一大难题。

刘华主任介绍，传统的中晚期距骨坏死治疗方式是三关节融合术，该技术通过破坏胫距腓关节面并植骨固定，实现关节融合，虽然能够缓解疼痛，但会导致踝关节、距下及距舟关节活动功能丧失，容易引起周围关节加速退变，不仅在下蹲、爬坡等日常活动中受限制，周围关节的继发损伤还会引发新的疼痛，严重影响了患者的生活质量，这对大多数患者来说是难以接受的。考虑到该患者对关节活动功能要求较高，渴望恢复正常生活，以及关节融合术后可能带来的不便，足踝外科刘华主任、许灿副主任医师、王成功副主任医师及李明清主治医师团队经过深入讨论后，决定采用3D打印全距骨置换并全踝关节置换术，并制定了详细的手术方案。

为了确保手术效果，最大程度地恢复关节运动功能，刘华主任团队利用数字骨科中的3D打印，与假体设计工程师反复沟通，最终确定了3D打印假体的设计方案。术前个性化定制了一个与患者个体匹配的金属距骨假体，将在手术中将其置换已经塌陷的距骨，从而保留距骨的支撑作用及踝关节的活动功能。

经过充分的术前准备，12月19日上午，刘华主任、王成功副主任医师和李明清主治医师凭借精湛的医术，成功将3D打印的金属距骨假体植入患者体内，实施了全距骨置换并全踝关节置换术，手术过程顺利。

这一手术的成功实施，不仅标志着我国中部在骨科足踝外科亚专业领域迈向了更加精准化、个性化的治疗新时代，也为广大踝关节病变患者提供了新的治疗选择。3D打印全距骨置换并全踝关节置换术的应用，可有效缓解患者疼痛，保留关节功能，为患者术后能够重新投入日常生活甚至参加劳动，具有重要的临床意义。

据悉，湘雅医院是我国最早开展足踝外科诊疗工作的医院之一，早在上世纪50年代，湘雅医院骨科便开始进行足踝部相关疾病的诊治。2010年，湘雅医院在湖南省率先将足踝外科独立出来成立专科治疗团队，并于2018年正式成立足踝外科，是湘雅医院骨科（首批国家临床重点专科）的一部分。目前，湘雅医院足踝外科是湖南省足踝外科专业牵头单位，在我国知名足踝外科专家刘华教授的带领下，湘雅医院足踝外科已建设成为湖南省首个、全国首批全面具备足踝领域的含临床、科研、教学于一体的，全部由足踝专科医护人员构成的独立专科。湘雅医院足踝外科一直是湖南省诊治足踝专科疑难疾病最多、完成足踝专科手术量最大的足踝专业团队，并且已成为国内为数不多的大规模成建制开展足踝工作的专科之一。近5年，共开展足踝外科医疗新技术42项，每年接诊足踝外科门诊患者1.5万人次，每年开展足踝外科手术600余台，患者来自全国20多个省市自治区。其专业稳居湖南省领先、国内先进水平。

科室：足踝外科作者：于花