福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

世界卫生组织最新的数据显示

乳腺癌已成为全球女性第一大恶性肿瘤

中国每年大约新增乳腺癌患者42万人

近年来，年发病率每年递增3%到4%。乳腺癌发病年龄的高峰在45岁—55岁，但因为压力、生育、遗传等各种因素，20、30的年轻女性也频频被诊断出乳腺癌，有些已经到了晚期。

下个月，32岁的小齐（化名）又要准备从外地飞往福州，到福州市第一医院乳腺外科复诊。距离她被确诊乳腺癌，做完手术，已经过去大半年多。现在的她，术后各项指标都很正常，医生为她根治乳腺癌的同时也进行了“I期乳房假体重建手术”，让她回归一名正常的女性。

回想起被确诊为乳腺癌的那一刻，小齐对孩子仍十分愧疚。

小齐是福州人，定居在外地。去年7月，她顺利生产。在坐月子的期间，伴随着涨奶，她摸到了自己左侧乳房有一个肿块。观察了几天后，肿块开始发红，用手摸非常痛。那时候刚生完宝宝才15天，孩子还没怎么吃到母乳，但觉得肿块不对劲，小齐还是叫上家人，一起到当地医院检查。在做了乳腺彩超检查后，当地医生建议马上进行肿块切除，并进行病理检查，小齐马上接受了手术，术后恢复正常后很快就回到了家中。随后，当地医院的病理报告也出来了，提示她乳房肿块很大可能是“癌”，小齐和家长陷入了担忧中。

解决切除和乳房重建

重新找回女人的信心

“得知自己乳房可能是癌后，患者也想积极治疗。因为是福州人，马上联系了福州当地的亲戚，从外地来到我们医院。”福州市第一医院乳腺外科杨帆主任医师接诊了小齐，由于在外地医院已经做了肿块切除，无法在进行病理分析，杨帆主任和科里的专家综合病理会诊报告，和进一步检查后，确诊小齐左乳肿块为“乳腺癌”。

“我们根据最安全的手术方案，对她的左侧乳房腺体进行了全切除，考虑到她的左腋窝前哨淋巴没有受到侵犯没有做清扫，在手术中我们同步为她做了I期乳房假体重建手术。让患者重新找回了自信。”杨帆医生介绍，类似小齐这样在哺乳期确诊乳腺癌的患者比较少见，可能患者在怀孕期间就已经有癌组织，由于怀孕期间体内雌激素升高，营养供应充足，也使得癌细胞快速增长。幸运的是发现的比较早，而且该乳腺癌类型也很好，及时进行了根治性治疗。

乳腺外科陈惠主治医师介绍，近年来，针对早期乳腺癌患者，福州市第一医院乳腺外科制定了最佳手术方案，采取一次手术，以最小的代价解决癌组织切除和乳房重建两个难题。不仅减少患者的损伤，同时也快速建立患者的愈后信心，让患者重新回归社会，避免乳腺癌术后因乳房缺失导致的心理落差。

“孕期、哺乳期都有可能的乳腺癌，但往往因为担心胎儿健康或影像哺乳，很多患者没有积极干预。”福州市第一医院乳腺外科陈惠主治医师介绍，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠及产后1年内发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。由于妊娠期间乳房的生理性改变，使得早期诊断非常困难，不易被发现。

比较常见的是，很多脯乳期女性会出现“堵奶”的现象，这种堵奶又称急性乳腺炎或乳腺脓肿，需进行排空乳汁和或抗感染、乳腺脓肿则需要冲洗+抽吸或切开引流等对症治疗，治疗后症状可以缓解。

但如果妊娠、哺乳期间发现乳房肿块并短时间内迅速增大，那么就要考虑乳腺癌的可能性，要及时到医院乳腺外科就诊。医生会通过空心针活组织检测，以获得病理明确诊断。对于已经确诊为妊娠哺乳期乳腺癌的患者，则需要积极住院治疗，包括手术、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗等一系列综合治疗。

杨帆主任介绍

目前早期筛查是发现乳腺癌最好的途径。对于家族病史或BRCA1/2基因突变这种危险因素，目前已经有许多办法可以通过个性化的乳腺专项体检，做到早发现、早干预，实现积极的预防，把乳腺疾病扼杀在萌芽中；对于后天发病因素，需要有健康的生活方式，尽可能选择良好的生活环境，舒缓心理压力，保持积极乐观的心态，快乐工作，健康生活。

另外，每个女性每月都应该做一次乳房检查，这也是最方便、易行的检查方法。有月经的女性，在每次月经后7—10天做自检；绝经后也需要定期自检，比如选每个月固定日子做乳腺检查。

乳腺自查方法

一、站在镜前看。主要看乳房的大小，形状是否对称，轮廓有无改变，乳头是否有分泌物以及是否回缩等。

二、站着摸。可以在洗澡时，双手上涂抹香皂或者沐浴液，以便在乳房上滑动检查。其中一手置于脑后，用另一手的食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。同时，别忘了以同样方式检查腋窝淋巴结。最后，用大拇指和食指轻捏乳头，感觉乳头下有无肿块，挤压乳头有无分泌物溢出。

当发现自己的乳房有无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等典型的乳腺癌症状时，应高度重视，及时到正规医疗机构就医。我国女性乳腺组织较致密，通过B超检查更能够看清乳腺所有结构的变化，适用于各个年龄段的女性。40岁以上女性，建议每年做一次钼靶X线检查。

肿瘤防治专栏

福州市第一医院

乳腺外科简介

福州市第一医院乳腺外科的雏形形成于八十年代，由黄双月主任牵头成立“乳癌防治小组”以来，经过近四十年的辛勤工作，在我省首家开展乳腺专科工作，终于发展为今天的乳腺外科。福州市第一医院乳腺外科作为全省最早立科的乳腺专科，是一个综合实力强、和谐而充满活力的团队，科室梯队完整，由十位医师组成：2位主任，2位副主任，2位主治、4位住院医师，其中包括5位硕士研究生。目前，市一乳腺外科的年门诊量已达万余人次，年手术量达900余台。

市一乳腺外科技术力量雄厚，技术梯队完整，设备先进。拥有乳腺彩超、乳腺钼靶、CT、MR、乳导管镜、麦默通乳腺真空旋切活检系统、安珂乳腺真空旋切活检系统等仪器，同时拥有全国第二台、省内唯一一台最先进的美国DOBI乳腺癌诊断系统。

市一乳腺外科不仅对乳癌进行治疗，而且重在预防。不仅在门诊，而且定期深入各级企业、厂矿、乡村对高危人群进行定期的、各种检查手段结合的乳腺癌普查、及时阻断乳腺某些慢性疾病，早期发现乳腺癌并降低发病率、死亡率，成效卓著，走在我省前列。

市一乳腺外科并有乳房整形特色优势。科室行政主任杨帆主任医师接受过严格的乳房整形医师训练，从事乳腺外科及整形外科多年，对乳癌术后再造、乳房美容整形颇有造诣。

乳腺外科是集“乳腺疾病普查、病理诊断、外科手术、术后放化疗、乳房整形、心理及康复”为一体的乳腺专科，技术领先、诊疗规范、设备先进、温馨关爱，真正做到治疗的个性化和人性化，是乳腺疾病患者诊疗和康复的家园，在杨帆主任的带领下获得“”福州市五一先锋岗”荣誉称号。

专家简介

杨帆主任医师

主任医师

乳腺外科科主任

门诊时间：周二全天、

每月第二个周六上午

福州市医学会乳腺病学分会主任委员；

福建省医学会外科学分会乳腺外科学组委员；

福建省肿瘤防治联盟乳腺癌专业委员会常委；

福建省医学会乳腺病学分会委员；

海峡医药卫生协会乳腺学组常委；

福州市抗癌协会理事。

擅长乳腺良性疾病诊治、乳房整形、乳腺癌早期诊断、乳腺癌根治（包括根治性手术、早期肿瘤的保留乳房手术、根治术后一、二期乳房重建）、术前后辅助化疗、辅助内分泌治疗及高危肿瘤的靶向治疗、乳房美容手术等。

陈惠

主治医师

门诊时间：周五下午

擅长乳腺良恶性肿瘤、乳腺常见病（如乳腺增生、乳腺炎、男性乳房发育等）、乳腺内分泌、靶向等诊治，擅长乳腺癌相关手术及乳房假体重建手术、乳腺良性肿瘤微创手术等。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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