广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

据统计，全世界每3秒，就发生一次骨质疏松性骨折，1/3女性和1/5男性会在50岁以后，遭遇一次骨质疏松骨折。

那在临床上常用的测定骨质疏松有哪些方法？哪些人需要骨密度检查？检查的结果该怎么看？接下来就简单给大家介绍一下。

一、诊断骨质疏松的“金标准”

骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。骨密度检查（BMD）能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松症诊断的金标准，也是预测骨折危险性的重要依据，骨密度测定的方法有：

（1）超声波骨密度测定

（2）定量CT立体骨密度测定（QCT）

（3）双能量X射线吸收法骨密度测定（DXA）

其中，双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。

二、哪些人需要做骨密度检查？

我们已经知道了通过骨密度检查可以检测到“骨松君”的存在，那么哪些人需要去做骨密度检查呢?以下这些人群要注意了。

(1)高龄人群：如果您是女性而且年龄大于65岁，那么就有必要检测骨密度;同样70岁以上的男性也达到了需要检测骨密度的年龄。

(1)高龄人群：如果您是女性而且年龄大于65岁，那么就有必要检测骨

密度;同样70岁以上的男性也达到了需要检测骨密度的年龄。

(2)年轻也会招惹“骨松君”：女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素的人群也需要去检测骨密度。

(3)骨头变脆招来“骨松君”：有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人也需要去检测骨密度。

(4)性激素低下与“骨松君”：各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人也需要去检测骨密度。

(5)X线摄片已有骨质疏松改变的人群。

(6)已经罹患“骨松君”并且正在进行积极治疗和疗效监测者，也需要去定期检测骨密度。

(7)有影响骨矿代谢的疾病和药物史的人群，也需要去检测骨密度。

三、骨密度检查需要注意什么？

双能X线骨密度测量常选择腰椎、髋部、腕部、足跟等松质骨丰富的部位，测量时要预先排除一些干扰因素。

（1）除去携带的金属物品

（2）纽扣、硬币、钥匙、拉锁、胸衣及裤带挂钩等

（3）尽量在空腹或餐后2~4小时进行测量。

双能X线骨密度检查中的T值受骨组织退变、损伤、软组织异位钙化和身体成分变化及体位差异等影响会产生一定偏差，也受仪器精确度和操作的规范程度影响。因此在具体诊疗中要接受专家的诊治。

四、如何看懂骨密度检查报告单

临床上我们常常采用双能X线吸收法(DXA)检测骨密度，面对上面密密麻麻的英文字母，许多老人家看得一头雾水。那我们应该如何解读“骨松君”的骨密度检查单呢?

报告单的上方是检测单位和患者姓名、编号、性别、年龄、身高、体重等基本信息。中间显示的是检测部位、扫描图、表，要看懂它们就需要了解下面的知识。

(1)三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当患者测量后会出现一个黑点在图上。

为负2个SD的曲线。当患者测量后会出现一个黑点在图上。

(2)彩色图表，图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估:

绿色及浅绿：T值在-1以上，骨密度正常

黄色：T值在-1~-2.5，骨量减少

浅红及红色：T值在-2.5以下，骨质疏松

(3)彩色图表下为此次扫描的数据。

BMC(g)：骨矿物含量

BMD(g/cm)：骨密度

T值(T-score)用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平，T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差，其范围如下:

值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差，其范围如下:

正常值：T>-1.0

骨量减少：-2.5

骨质疏松：T≤-2.5

严重骨质疏松：T≤-25，合并非暴力骨折

儿童、绝经前妇女及小于50岁男性，则用Z值(Z-score)表示。Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。Z>-2表示骨密度值在正常同龄人范围内；Z≤-2表示骨密度低于正常同龄人。

=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。Z>-2表示骨密度值在正常同龄人范围内；Z≤-2表示骨密度低于正常同龄人。

学习了上面的知识，我们再来看这份报告就明白了。这是一份某医院核医学科为一位身高158.5cm、体重53.3kg的57岁女性做的骨密度检测报告单，她的骨密度值(黑点)处于彩色图表的红色分区，T值=-4.64，小于-2.5，说明该患者已经患上骨质疏松症。

学科为一位身高158.5cm、体重53.3kg的57岁女性做的骨密度检测报告单，她的骨密度值(黑点)处于彩色图表的红色分区，T值=-4.64，小于-2.5，说明该患者已经患上骨质疏松症。

五、脆性骨折与“骨松君“

比如之前的张大妈因感冒咳嗽、打喷嚏出现的右胸胁疼痛，去医院检查发现肋骨骨折。张大妈很奇怪自己没有摔倒也没有撞伤，怎么会骨折呢?其实张大妈一直就有骨质疏松症，现在越来越严重了，所以出现了咳嗽，喷嚏引起的脆性骨折。专家解释脆性骨折是指在日常活动或轻微外伤情况下发生的骨折。它是骨强度下降的明确体现，故也是骨质疏松症的最终结果和并发症，有过脆性骨折临床上即可明确诊断骨质疏松症。

骨质疏松潜在于全人类一生的各个年龄阶段，影响着人的寿命、健康和生活质量。因此，发现骨质疏松不能靠自我感觉，不要等出现明显的症状了再去诊治；高危人群更应该注意，无论有无症状，都应定期去正规的医院进行骨密度检查，以便随时了解自己的骨密度变化，真正做到“骨量早筛查，骨折早预防”。

骨质疏松潜在于全人类一生的各个年龄阶段，影响着人的寿命、健康和生活质量。

因此，发现骨质疏松不能靠自我感觉，不要等出现明显的症状了再去诊治；高危人群更应该注意，无论有无症状，都应定期去正规的医院进行骨密度检查，以便随时了解自己的骨密度变化，真正做到“骨量早筛查，骨折早预防”。

来源：公众号“黄宏兴广东省名中医传承工作室”

实习生：沈世邦

校对编辑：连萌

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