汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

--联合心脏外科中心再次成功挑战心外科金字塔尖手术

“医生，我的情况是不是严重啊？”

“你就放宽心，等待手术，我们都安排好了，再难再大的手术我们都做过......”

“那医生，是不是我做完手术，以后都不能干活了，要一直卧床？”

“术后通过一段时间的康复，是可以恢复到正常的生活与工作的，你安心。”

2022年3月底的一个午后，一位脸色苍白的女士躺在心脏重症监护室的病床上，与联合心脏外科中心前来会诊的高翔医生传来一阵谈话......

39岁妈妈突发胸痛，原来是“气球”惹的祸

这位来自汕头市濠江区的马女士（化名），现年39岁，是两个孩子的母亲，皮肤很白，身高1米7，手脚十分细长，总带着微笑，很温柔地和会诊医生交谈。

原来，在3月中旬的一个下午，她在蹲下后起立时突然感到胸部隐隐作痛，随着疼痛越发明显，开始出现头晕、胸闷、大汗淋漓的症状，且持续未见好转，家属十分重视，赶紧将其送至当地医院，检查确诊其为主动脉夹层。当地医生认为马女士病情严重，风险极大，告知汕头大学医学院第一附属医院•武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心在主动脉夹层的救治方面有着丰富的经验后，家属连忙将其转至汕头大学医学院第一附属医院急诊救治，而后收入心脏重症监护室进行术前看护。

经过详细的检查与评估，联合心脏外科中心王潇主任表示，马女士的病情非常“麻烦”，其体型瘦高、四肢十分细长，加上其父亲与叔叔数年前也因心血管疾病去世，是典型马凡综合征的表现--一种先天性遗传性结缔组织疾病，伴有心血管、骨骼、及眼三大系统症状。

“马女士的主动脉弓降部动脉瘤样扩张，直径约为6.5cm，涨得像气球一样，随时可能因血管破裂、大出血而死亡，而且她的夹层范围已经从主动脉弓降部撕裂至腹主动脉远端，右侧肾动脉也出现破口，不是常规的心脏大血管手术就可以解决的，需要开展胸腹主动脉置换术，即置换掉其胸部至腹部所有病变的血管并重建分支血管的供血。”王潇主任介绍到。

马女士及其家属了解到联合心脏外科中心此前成功开展了华南地区首例全主动脉置换术后，有了很大的信心，决定接受手术治疗。

成功拆除“心脏炸弹”，换掉近1米长的病变血管

考虑到马女士病情复杂及危重，胸腹主动脉置换术存在手术时间长、手术创面巨大、血管吻合口多，同时还涉及到血液保护、脊髓保护、腹腔脏器保护等困难，及其术后并发症多且死亡率极高的风险，王潇主任立即联系武汉亚洲心脏病医院院长陶凉教授，通过远程医疗系统，两家医院心外科专家组在线上进行反复讨论并最终确定手术方案。

3月27日，在武汉亚心医院院长、联合心脏外科中心主任陶凉教授的现场指导下，联合心脏外科中心王潇、贺必辉、卢佳佳主任带领心外科团队，为马女士实施胸腹主动脉置换术。在一个胸腹联合长约50cm的切口下，手术、麻醉、体外循环、超声等多个团队通力合作，克服重重困难，历时整整12个小时，成功拆除其大如气球的“心脏炸弹”，并顺利置换掉马女士病变的血管将近1米。

术后，陈峰主任带领重症监护室团队立即接棒，迅速为马女士连接好各种生命监测管道，经过10天夜以继日的守护与调整，马女士顺利转到病房。

4月8日的午后，她在护士张和家属的陪伴下下地行走，阳光照射在病房的走廊上，将地上的影子拉得很长很长，仿佛正述说着生命的延续......

“现在情况不错，你要多动起来，这样有利于更快好起来，会渐渐恢复正常的生活，要加油啊！”在每日的查房中，王潇主任表示马女士的康复情况越来越好，有望于近期出院。

据不完全统计，我国大约有三分之一的马凡氏综合征患者死于32岁以前，三分之二的死于50岁左右。王潇主任提醒，如有出现明显的四肢、手指、脚趾细长、不匀称且高度近视者，要尽快到正规医院进行检测和排查，如有家族史的更要关注子女的心血管疾病问题，若确诊则尽早手术治疗，避免引起主动脉夹层而危及生命。

暨华南地区首例全主动脉置换术后，联合心脏外科中心已逐渐常规开展此类心脏外科金字塔尖的心脏大血管手术，这意味着潮汕乃至粤东地区的此类急危复杂心脏大血管疾病患者，能在汕大附一第一时间接受国内超一流的心脏诊疗服务，降低运转途中的风险和死亡率，给众多急危重症患者及其家庭带去生机和希望，不断践行“以人民健康为中心”的健康中国理念。

（科室：联合心脏外科中心负责人：李筠撰稿人：颜晓丹）