广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

专家介绍

李子祺

广州中医药大学第三附属医院关节中心主治医师。硕博士师从我国著名股骨头坏死保髋专家何伟教授；曾于天津医院进修小儿骨科，现SICOT中国区小儿骨科专委会常务委员。

擅长儿童与成人股骨头坏死、髋关节发育不良以及其他髋关节疾病的保髋治疗；儿童与青少年四肢畸形与体态异常的评估与矫正；成人骨质疏松症、骨关节炎等退行性疾病的中西医治疗。

主要学术成绩：致力于儿童与成人股骨头坏死、儿童Perthes病、髋关节发育不良、老年骨关节疾病的临床与基础研究，第一作者及通讯作者发表SCI论文9篇，中文核心论文2篇，主持国家自然基金青年基金1项，广东省中医药管理局课题1项。

最近李医生在微信上感受到了两位年轻妈妈的焦虑。

第一位妈妈的宝宝11个月了，刚刚开始蹒跚学步。

但奶奶坚持认为宝宝是O型腿，整天忧心忡忡。

有次还蹭宝宝睡着，用毛巾把宝宝的腿缠了起来。

第二位妈妈有一个5岁的宝贝女儿，吾家有女初长成，亭亭玉立。前几个月报了一个舞蹈培训班，第一堂课回来老师就说女儿是X型腿，需要再报名参加一个形体矫正班。

两个妈妈不约而同地找到百度，这下便捅了马蜂窝：“缺乏维生素”“佝偻病”“骨骼发育不良”“代谢性骨病”等字眼天塌一般砸了下来。一时间婆媳相互埋怨，妈妈也忧心忡忡。

幸好，她们都认识李医生。对于两位焦虑的妈妈，李医生认为最有效的治疗方案是：话聊，也就是认识儿童生长发育的客观规律。在得到李医生的解答后，妈妈们也安心了不少。

▲图片来源《L.&W.小儿骨科学第7版》

妈妈们需要知道的是："O"形腿与"X"形腿在医学上又分别称为膝内翻与膝外翻。简单的区分方法是，"O"形腿患儿双踝并拢时双侧膝关节会分开；而"X"形腿患儿双膝并拢时双侧内踝会分开。

大部分宝宝出生后会伴有"O"形腿，12-24个月时会自然矫正，称为生理性膝内翻。随着年龄增长，下肢逐渐发展为膝外翻，3-4岁到达顶峰；之后减轻，7-8岁时下肢力线达到正常成人水平。生理性的膝内翻与膝外翻通常是对称的，而且宝宝的步态与活动自如。

因此，家长们无需焦虑，只要做好定期监控，观察下肢发育是否符合自然规律即可。由于Blount病、代谢性骨病、骨骼发育不良性以及局灶性纤维软骨发育不良等疾病同样会导致病理性的膝内翻与膝外翻，如果膝内翻或膝外翻的宝宝伴随以下情况时，需要进一步到儿童骨科就诊：

1.单侧出现，或不对称的膝内翻与膝外翻。

2.双侧出现的对称改变，但外形改变不符合生理进程，或进行性加重。

3.行走中可见膝关节外顶，也就是外观可见膝关节向外突出的现象。

4.早产儿与胎位异常，或伴随步态、肌肉力量与张力异常。

5.伴随身高偏矮小（附表）。

6.伴随运动发育迟缓，胸骨前突，出牙迟缓，四肢其他关节隆起。

总而言之，儿童生长发育的过程中会伴随不同程度的生理性膝内翻与膝外翻，他们是不需要特殊治疗的。尤其是将双腿捆绑等民间经验，甚至可能导致更为严重的发育畸形。家长们需要掌握生长规律，再加上耐心与细心，相信宝宝都会自然而健康地发育。但为了鉴别病理性的膝内翻与膝外翻，一旦发现宝宝出现了以上可疑的症状，则尽快儿童骨科就诊，避免延误治疗。

2021年卫生部制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》中男童身高（长）标准值（cm）

2021年卫生部制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》中女童身高（长）标准值（cm）

相关科室介绍

关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院何伟股骨头坏死研究治疗部依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。

诊疗范围

成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。

特色医疗优势

○以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。

○膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。

○是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。

○关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。

来源：广东广播电视台黄铭萱

实习生：沈世邦

校对编辑：连萌

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