南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

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26岁的张女士（化名）抱着刚满月的孩子

喜笑颜开地来到了珠江医院妇产医学中心，

向妇科副主任付霞霏送上了感谢锦旗，

因为在付霞霏医生的帮助下，

她终于如愿当上了妈妈。

原来，张女士备孕之路格外艰辛，

患有子宫纵隔、子宫肌瘤、月经紊乱的她，

备孕一年多也不见喜讯，

在多家医院咨询就诊后，

慕名找到付霞霏医生，

进一步检查发现，

原来张女士备孕路上的拦路虎

竟是多囊卵巢综合征。

有这些症状，

您需要注意了！

付霞霏医生表示，多囊卵巢综合征，也就是我们通常说的PCOS，在育龄期妇女中的发病率为8%-13%，也就是说10个女性中就有1个会受到PCOS的困扰。它是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。多囊卵巢综合征这种病症之所以复杂、难于诊断，主要在于其临床表现多种多样。概括起来，主要是以下几种：

1

月经失调

患者的月经失调表现为月经稀发或闭经，由稀发排卵或无排卵所致。这种月经紊乱通常在围青春期发病。约20%的女性完全无月经，但其中5%～10%的患者可规律排卵。部分患者也可能表现为月经频发、月经量异常、经期延长、月经间期不规则出血。

2

多毛

体毛多、黑、粗，大部分分布在身体中央部位，例如上唇、乳晕周围、肚脐周围，大腿内侧。

3

皮肤问题

多囊卵巢综合征患者的雄激素分泌过多，进而造成一系列皮肤问题，其中以痤疮、多毛为代表。

4

不孕或反复性流产

大部分多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，因此会存在不孕等问题。此外，患者发生妊娠并发症的风险升高，如自然流产、妊娠糖尿病、高血压和子痫前期。

5

代谢性疾病

多项研究发现，大于50%的多囊卵巢综合征患者患有肥胖。与正常女性相比，患者多为上半身肥胖或向心性肥胖。此外，多数患者还存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

张女士平时月经就紊乱，总是推后，没备孕的时候也没当回事，还觉得省事，可没想到仔细检查，却诊断为多囊卵巢综合征，而且还是她不孕的“罪魁祸首”。

拥有一个可爱的宝宝是很多夫妇梦寐以求的。如果女性未采取避孕措施进行性生活，超过12个月未孕，则称为不孕症。导致不孕的原因有很多方面，有来自女方的，也有来自男方的。

这些因素可能导致不孕

女方因素

1

盆腔因素

是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。

①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症；

②子宫体病变：子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连和子宫内膜息肉等；

③子宫颈因素：宫颈松弛和宫颈病变等；

④子宫内膜异位症；

⑤先天发育畸形：纵隔子宫、双角子宫、双子宫、先天性输卵管发育异常等。

2

排卵障碍

占女性不孕的25%~35%。

①下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；

②垂体病变：如高催乳素血症；

③卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、先天性性腺发育不全等；

④其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能异常等。

男方因素

“

1

精液异常

精液异常：先天或后天原因所致的少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症等。

“

2

男性性功能障碍

男性性功能障碍：器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精、性唤起障碍所致的性交频率不足等。

“

3

其他因素

如免疫因素。

付霞霏医生说，张女士备孕一年多仍未怀孕，已达到不孕症的诊断标准。针对以上这些不孕原因，夫妇双方要一一检查排除病因。

当不孕遇上多囊

您可以这样调节

多囊卵巢综合征不仅会引起月经紊乱，还会导致代谢异常、排卵障碍，怎样才能扫清障碍成功备孕呢？付霞霏医生表示，多囊卵巢综合征没有那么可怕，备孕期间，您需要做到以下几点：

01｜调节生活方式

对超重、肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

02｜调节月经周期

口服避孕药为雌孕激素联合周期疗法，周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用，能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

03｜改善胰岛素抵抗

常用胰岛素增敏剂，二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。

04｜促排卵

在生活方式调整、抗雄激素、改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。常用药为氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。

张女士经过全面检查，还发现体重超重、胰岛素抵抗，在经过生活方式的干预后顺利减重，达到标准体重，同时调整月经周期、改善胰岛素后，进行了促排卵治疗。

幸运的是，子宫纵隔、子宫肌瘤没有阻碍她的备孕之路，第一次促排卵，她就成功受孕了，孕期在珠江医院妇产科医生的保驾护航下顺利度过，最终圆了自己的“母亲梦”。

互联网医院“门诊之星”

付霞霏

妇科副主任主任医师

专业特长：从事妇产科临床、教学及科研工作10余年，在普通妇科、妇科肿瘤、女性生殖内分泌疾病、不孕症及计划生育等方面具有丰富的临床经验。尤其擅长女性生殖内分泌疾病如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、闭经、围绝经期综合征等的诊治，不孕症的诊治，妇科微创手术。能熟练开展腹腔镜、宫腔镜手术及阴式系列手术。

专家门诊：周一、周五上午

名医门诊：周五下午

来源|妇产医学中心