南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

糖尿病已经成为一种很常见的慢性病，

如果只是单纯的糖尿病，

并没有那么可怕，

最为可怕的是会由此引出的一系列并发症。

其中，最常见的便是糖尿病肾病，

血糖高的时候，

全身器官就像泡在糖水里，

造成器官受伤，

肾脏也不例外。

此外，高血糖还增加了肾脏过滤负担，

等于是雪上加霜。

因此，

肾病是许多“糖友”最害怕的并发症之一。

哪些因素易导致糖尿病肾病？

如何防治糖尿病肾病？

今天，珠江医院肾内科

彭芬芬副主任医师和罗丛伟主治医师

为您讲解！

❖

糖尿病肾病是一种由糖尿病导致的慢性肾脏病，属于糖尿病的微血管并发症，主要表现为逐渐增多的蛋白尿，常伴有肾功能减退，严重者发展为尿毒症，甚至需要接受透析或者肾移植。

同时，肾功能逐渐下降的过程中，还有可能出现心脑血管疾病，如中风、缺血性心脏病等。

彭芬芬医生表示，

糖尿病患者出现肾脏损伤

可以分为三种情况。

肾脏损伤的三种情况

（1）糖尿病所致的糖尿病肾病；

（2）其它原因引起的肾脏病，如慢性肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎和药物性肾损害等；

（3）糖尿病肾病合并其它类型肾脏病。

彭芬芬医生介绍，

如果积累的高危因素越多，

罹患糖尿病肾病的风险越高。

糖尿病肾病的高危因素

3

（1）血糖控制欠佳，持续高血糖

（2）超重或肥胖，特别是腹型肥胖

（3）长期抽烟

（4）患有高血压

（5）患有高胆固醇血症

（6）糖尿病视网膜病变或者糖尿病神经病变

（7）遗传因素

罗丛伟医生介绍，

如果得了糖尿病肾病，

常有以下2个主要表现：

01

久久不散的泡沫尿

小便后，尿液中如果有泡沫久久不散，持续1小时以上，有可能是肾脏出现了问题，需要到医院进一步检查尿常规和尿蛋白肌酐比。

02

血肌酐升高

体检时突然发现血肌酐数值不明原因的升高，而且波动数值较大，就预示着肾脏的过滤功能严重下降，肾脏正常功能可能受到特别严重的损伤了，这时候必须尽快进行全面系统的身体检查。

因糖尿病肾病患者早期一般没有明显自觉症状，一旦出现水肿、尿少等临床症状时，往往已经是晚期，难逃尿毒症的结局。因此，糖尿病肾病重在预防，应从以下几点进行防治：

01

生活方式的调整

★控制体重，减轻体重的5%-10%较为理想；

★盐摄入量<2g/天；

★戒烟;

★适量运动，每周5次，每次30分钟左右，尽量选择与心肺功能匹配的运动，如慢跑。

02

及时发现糖尿病肾病

确诊糖尿病后，应规律筛查尿蛋白（尿蛋白肌酐比）和肾功能（肌酐和肾小球滤过率）的变化。确诊1型糖尿病5年后每年进行筛查，自确诊2型糖尿病后每年筛查。

03

优化降糖

尽可能将血糖控制在接近正常水平，餐前控制在4.4-6.6mmol/L。推荐糖化血红蛋白目标值≤7%。

04

降压

推荐血压控制≤130/80mmHg，在医生指导下选择含有“普利/沙坦”类药物降压。

05

合理使用具有肾脏保护作用的药物

推荐在医生指导下使用SGL2抑制剂（含‘列净’类药物）和胰高血糖素样肽受体激动剂（如度拉糖肽，利拉鲁肽等）等改善肾脏结局。

来源|肾内科

专家名片

彭芬芬

肾内科

副主任医师

专业特长：从事肾脏病临床工作10余年，擅长各种原发、继发肾小球疾病（包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等）、急慢性肾衰竭、难治性肾病综合征、多囊肾及肾小管间质疾病等肾脏疾病的诊治。尤其在难治性肾病综合征、腹膜透析等方面有较丰富的临床经验，在少见病巴特综合征、原发性高草酸尿症、溶血性尿毒症等方面有一定经验。

专家门诊：周五全天

罗丛伟

肾内科

主治医师

专业特长：从事急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等免疫性肾炎的诊疗及发病机制研究。

专家门诊：周三下午、周六上午

来源|肾内科