南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

30多岁的湖南小伙刘楷（化名）又一次撞车了。

这次没有那么幸运，

因头部受伤，

住进了南方医科大学珠江医院功能神经外科。

做头部CT检查，

竟意外发现左脑枕叶有个肿瘤，

导致右侧视野缺损。

怪不得，明明开车的时候很专注，

怎么会突然出车祸。

经医生提醒，

他想起来，多年驾龄的自己近1年开车，

已经莫名发生了7次车祸。

走路总容易撞到？要警惕了

视野是指我们的周围视力，也就是眼睛能够看到的范围。视野缺损，是因为各种原因，导致视力范围变小，可能发生在两侧，也可能是单侧，好像有布帘遮住一样。视野缺损早期患者自身经常察觉不到。

正如文章开头的患者刘楷，珠江医院功能神经外科主任张世忠解释，枕叶为视觉皮质中枢，主要负责视觉信息处理，枕叶部位出现肿瘤，最直接的影响，就是导致对侧视野的缺损。但如果不是车祸导致自己住院，他并没有意识到是因为视力范围变小，没有看到右方来车所致。

尽管如此，视野缺损还是有一些日常生活中的迹象，需多加留意。张世忠主任表示，由于视野缺损的人，前方看得很清楚，但周边的物体却看不见，所以走路的时候，很容易打到旁边的人，或容易碰撞侧面的物体。

视野缺损对人们的生活会产生很大影响，比如不能开车，或从事需要眼观六路的工作。而且，过马路的时候也非常危险，可能对身边疾驶而过的车辆毫无察觉。

视野缺损，可能是脑肿瘤所致

对生活的影响是一方面，更应该关注的是引发视野缺损的原因。张世忠主任表示，除了白内障、青光眼等眼部疾病，更应该高度警惕的，是脑部的问题，常见的包括颅内肿瘤（如枕叶肿瘤、垂体腺瘤），以及脑血管疾病。

垂体腺瘤是一组起源于腺垂体的肿瘤，是神经系统和内分泌系统常见肿瘤之一。张世忠主任解释，垂体与视神经、视交叉相邻。视神经在到达大脑皮层前，有一个交叉，被称为“视交叉”，脑垂体就生长在这个交叉部位的下方。

正常情况下，垂体与视神经交叉没有接触，但是一旦垂体发生肿瘤病变，缓慢变大的肿瘤就可能压迫损伤视神经，导致视神经传递信息受到干扰，最终表现为对视觉功能的影响，如视野缺损和视力减退等。

此外，脑血管阻塞、脑出血、颅内压升高等脑血管疾病都可能导致患者眼部出现视野改变、看东西重影、视力下降等表现。

张世忠主任提醒，很多情况下，眼睛表现出来的症状只是表征，病根可能并非在此。尤其是对于同时有眼部疾病的患者往往造成视野改变不典型，需要充分了解并仔细对视野进行分析，否则极易造成误诊、漏诊。

专家名片

张世忠

功能神经外科主任

主任医师、教授

专业特长：从事神经外科工作30余年，擅长帕金森病等功能神经外科疾病的诊治，是我国最先开展微电级导向帕金森病毁损手术和深部脑刺激（DBS）手术专家之一，多次受邀在北京天坛医院、上海华山医院及重庆西南医院等多家医院进行会诊手术；在复杂颅脑肿瘤、脑动脉瘤及动静脉畸形等显微手术方面有较深造诣；在脑胶质瘤综合治疗方面也具有丰富经验，是国际上最早利用氩氦冷冻技术治疗胶质瘤的临床专家。

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来源|功能神经外科