南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

近日，来自广州的李女士心情郁闷地

来到南方医科大学珠江医院

耳鼻咽喉头颈外科中心门诊，

向医生描述并“投诉”她的丈夫：

开车时总犯困，

等红绿灯也能睡着，

开会因睡过去而闹出笑话，

记不住事，遇事反应迟钝，

晚上睡觉，

鼾声像电钻一样大声又刺耳，

还会突然停止呼吸，很久才恢复。

困扰已久的李女士，

不得已才来寻求帮助。

打鼾的人真的睡得“香”？

珠江医院咽喉头颈外科李永贺主任介绍，长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)，在睡眠过程中，周期性出现部分或完全的上呼吸道梗阻，从而出现呼吸暂停和低通气，也就是大家常说的打鼾。

正常睡眠状态

睡时打鼾状态

呼吸暂停状态

主要表现为睡眠出现呼吸暂停，伴有睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症。

此外，“鼾症”还可能引发高血压、冠心病、糖尿病、肾病、脑血管疾病等多器官多系统损害，甚至导致睡眠时猝死。

打鼾是“生病”吗?

李永贺主任表示，其实正常人在疲劳时或饮酒后都会打鼾，如果鼾声轻微，不影响他人睡眠，也不造成缺氧，并不会影响自身健康。

但长期或严重打鼾（OSAHS）则是一种慢性疾病，从婴儿到老人都是潜在的患病人群。

流行病学研究显示，男性患病率高达14%，女性患病率5%，中年肥胖者患病率更是高达50%，多见于肥胖、扁桃体腺样体肥大、舌头肥大等人群。

一般现象

成年患者多数比较肥胖，颈部短粗，部分患者有明显的上、下颔骨发育不良，外鼻窄小，水平直视可见向上翘起的鼻孔，同时伴有上唇翘起。

上气道现象

内镜检查咽腔尤其是口咽腔狭窄，可见扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、悬雍垂（俗称“小舌头”）肥厚过长、舌根或（和）舌体肥厚、舌根淋巴组织增生、咽侧索肥厚等，部分患者还可见腺样体肥大、鼻甲肥大、鼻息肉等。

鼾声是否能“一键消音”？

李永贺主任表示，OSAHS的治疗，必须根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况，采用个体化多学科综合治疗。

多导睡眠图监测（PSG）

是目前评估睡眠相关疾病的重要手段。

其中整夜PSG监测

是诊断OSAHS的标准手段。

睡眠监测示范

一般治疗

养成锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好的睡眠及生活习惯，白天避免过度劳累等。

手术治疗

手术治疗是治疗OSAHS的重要手段。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、扁桃体切除术是临床上常常采用的手术方式，微创治疗，效果确切。

另外依据狭窄和阻塞平面的不同，可选择术式有鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、腺样体切除术、硬腭截短软腭前移术、舌根牵引术、舌骨悬吊术、上气道低温等离子打孔消融术等。

非手术治疗

1

无创气道正压通气治疗

包括持续正压通气治疗（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP），帮助患者将空气吹入肺内，增加肺通气量,减少呼吸时的呼吸费力，减轻呼吸肌疲劳，是内科治疗中最有效的方法。

2

口腔矫治器治疗

适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。

3

药物治疗

目前尚无疗效确切的药物。

由此可见，

鼾声不仅不会让人睡得更香，

还会扰人清梦，

严重影响人们的睡眠质量。

还有什么比累了一天回到家

能睡一个安稳的觉更舒服的事情呢？

因此，

一旦出现长期打鼾症状，

建议尽早干预，避免“鼾声成雷”！

专家名片

李永贺

咽喉头颈外科主任

主任医师，教授

专业特长：擅长儿童及成人鼾症的微创手术治疗，利用低温等离子微创治疗儿童鼾症及儿童扁桃体肥大，开展“改良式软腭成形术治疗成人鼾症”手术效果显著；擅长喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲状腺、腮腺等各种咽喉头颈疾病手术。尤其全喉切除术后一期食管造口发音重建术、颈部肿瘤切除术后各种皮瓣修复术已达到国内先进水平。

名医门诊：星期一上午

专家门诊：星期三上午

龚剑

咽喉头颈外科

主治医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20年，擅长声带息肉、早期喉癌等嗓音疾病的外科手术治疗，及小儿、成人鼾症的外科治疗。

专家门诊：星期一上午、星期三上午

来源|耳鼻咽喉头颈外科中心