南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

有的熊孩子不仅喜欢调皮捣蛋，

甚至还把鼻腔当成了百宝箱。

这不，4岁女孩玲玲（化名）就因

乱往鼻腔塞东西，

而经历了惊险一幕。

4岁女孩鼻腔内塞进了纽扣电池

这天，南方医科大学珠江医院小儿耳鼻咽喉科门诊副主任医师陈帅君正准备下班，一名母亲抱着女儿玲玲急匆匆跑进诊室，玲玲在妈妈怀里哭闹不止。“医生医生，麻烦您帮忙看看，孩子鼻子出血一直哭可怎么办？”

陈帅君医生一边安抚神情紧张的母亲，一边迅速检查孩子的情况。经前鼻镜检查发现：孩子的鼻腔右侧有黑褐色的血痂，鼻腔黏膜高度肿胀，还有黄白色的脓液。虽然没有看到异物，但凭借丰富的临床经验，陈帅君医生高度怀疑鼻腔有异物存在，于是立即为患儿进行鼻内镜检查。

▲玲玲部分鼻腔已被腐蚀

在鼻内镜下，鼻腔经过收缩后果然看见了一枚纽扣电池，必须立即手术取出。由于孩子太小无法配合，与家长充分协商后，陈帅君医生在全麻下急诊行鼻腔异物取出术。

▲从玲玲鼻腔中取出的纽扣电池

术中发现，玲玲鼻腔已经烂得一塌糊涂，鼻中隔前部的软骨也被腐蚀，形成一个很大的穿孔。幸好及时手术，没有酿成更大的悲剧。

鼻腔异物危害不可小觑

看到取出的电池，玲玲妈妈长舒了一口气。她回忆道，20多天前，曾经看到了孩子塞东西到鼻孔，当时就去了诊所就诊，但未发现有异物，就带着孩子回家了。

回家后这些天，孩子出现过鼻出血和鼻塞，还以为是感冒。直到最近几天，她发现玲玲鼻子有臭味并混合着鼻血，才意识到不对劲。

看着可爱的玲玲，陈帅君医生心里满是心疼和无奈。在小儿耳鼻咽喉科门诊，她见过太多这样的病例。玻璃珠、花生米、乐高玩具零件、石块、橡皮泥……这些常见的玩具，都可能成为孩子隐形的“致命杀手”。

常见鼻腔异物

陈帅君医生介绍，在这些常见的鼻腔异物中，纽扣电池是最危险的一种。纽扣电池含有汞等重金属有毒物质，在湿润导电良好的鼻腔内不断放电产热，使鼻中隔黏膜、软骨严重烫伤，电池中的强碱性物质还会侵蚀鼻腔黏膜及软骨，加之长时间的机械压迫，会引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔。电池发生泄漏，还会造成人体重金属中毒，导致神经系统和智力发育受到影响。

此外，如果鼻孔内异物不及时取出，还容易落入气管造成窒息，若不慎吞咽下去，也会腐蚀消化道，后果将不堪设想。

家长切勿盲目自行取出鼻腔异物

“鼻腔异物最多见于3-5岁左右的孩子，大多在玩耍时因为好奇，将豆类、瓜子、果核、纽扣、电池、塑料、珠子、橡皮泥等塞入鼻孔内，宝宝塞入异物后，如果未被家长及时发现，宝宝事后忘记或由于害怕批评而不敢告诉父母，会造成异物存留于鼻腔。而孩子的鼻腔狭窄且弯曲，异物难以自行排出。”陈帅君医生表示。

通常，视异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现出不同的症状。早期症状并不明显，时间长了，慢慢会出现单侧鼻阻塞、流黏脓涕、涕中带血、鼻腔出血以及鼻腔呼气有臭味等。

陈帅君医生提醒，家长一旦发现孩子鼻腔可能有异物，应立即安抚孩子情绪，避免孩子因哭闹流涕而剧烈吸鼻，同时结合患儿当时所处环境，迅速询问和判断有可能的异物种类,如有异物样品，最好随身携带至医院，为医生的治疗提供线索和帮助。

此外，不建议家长盲目自行用镊子去取异物，特别是珠子类圆形异物，以免越推越深。有部分异物已经到了鼻腔深部，不易看清，或者患儿由于恐惧挣扎不能配合治疗，需要入院全麻下取出。

儿童鼻腔异物重在预防

1.家长应教育孩子不要将玩物塞入鼻腔；

2.尽可能将能塞入鼻腔的小物品，如纽扣电池、黄豆、珠子等放置在儿童不易取到的位置；

3.教育孩子如果不慎将异物放入鼻腔，一定要记得告诉大人，避免错过最佳治疗时机。

专家名片

陈帅君

耳鼻咽喉头颈外科中心

副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验，包括鼻腔鼻窦炎症性疾病、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌等。擅长小儿耳鼻喉相关疾病，包括腺样体、扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术，鼻窦功能性内窥镜微创外科手术，鼻颅底外科手术，鼻部畸形及鼻部整形修复术。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术，擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术。

出诊时间：

鼻科门诊：周二、周四上午

小儿耳鼻咽喉门诊：周一、周六上午

许熠铭

耳鼻咽喉头颈外科中心

主治医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻咽喉科各种疾病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长鼻-鼻窦炎和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜微创手术、过敏性鼻炎的诊治及免疫治疗、小儿耳鼻喉科常见疾病的诊治、鼻咽癌的综合治疗、鼻眼相关性疾病的鼻内镜手术、内镜下颅底肿瘤切除及修复手术。

出诊时间：

鼻科门诊：周二上午、下午

小儿耳鼻咽科门诊：周四上午

来源|耳鼻咽喉头颈外科中心

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