蚌埠医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)，简称ECMO，是一项抢救垂危患者生命的新技术，当患者心肺功能严重受损、常规治疗无效时，ECMO可作为人工肺和人工心脏，为患者提供有效的呼吸循环支持，为患者的康复获得宝贵时间。ECMO技术是目前国际公认的顶级急救技术，代表着一家医院，甚至一个地区的危重症抢救水平。ECMO作为重症医学科的“利器”，常常能从“死神”手中夺回生命，给危重症患者带来更多的生存希望。

近日，蚌埠医学院第一附属医院重症医学科ECMO团队，手握“利器”，连续成功挽救两位危重症患者。

“暴发性心肌炎”命悬一线ECMO大显神威

患者男，53岁，因胸闷，于12月5日入住蚌埠医学院第一附属医院心内科，冠脉造影检查排除了急性心肌梗死。但在检查过程中患者出现胸闷、气促加重，咳出大量淡血性稀薄样痰，同时伴有血压下降、呼吸窘迫的情况，医生马上考虑到患者可能是“暴发性心肌炎”，迅速将患者转入重症医学科（ICU），给予气管插管、机械通气、血管活性药物维持血压等一系列加强监护治疗措施，但病情无好转，且呈现恶化趋势，持续无尿，穷尽常规抢救措施，难以维持生命体征。

经认真迅速地评估病情后，训练有素的重症医学科ECMO团队立即启动VAECMO治疗，治疗期间患者反复出现恶性心律失常现象，情况危急，重症军团的每一位医护人员都不敢放松，利用心脏超声指导ECMO流量优化，间断调低流量，做到最精准的容量管理，经积极处理后患者心率渐趋平稳。在ECMO的辅助下，加以药物治疗，5天后，患者顺利撤机，9天后患者痊愈出院，未遗留脏器功能损害。

突发急性肺栓塞ECMO院际转运助其脱险

患者女，66岁，傍晚散步时发生车祸，导致多发性创伤（颅骨骨折、硬膜下出血、硬膜外出血、肋骨骨折），送往当地县医院外科救治。住院第10天（12月5日）患者突发急性肺栓塞，出现顽固性低氧血症、梗阻性休克，病情极其凶险，转入县医院ICU后，采取一系列抢救措施，但病情无好转，且重要脏器功能进一步衰竭，血压、氧合难以维持，生命危在旦夕。

6日上午11时，蚌埠医学院第一附属医院重症医学科汪华学主任接到当地医院ICU的求助电话，了解情况后，迅速组建一支由吴强、路坤、潘安等医护3人组成的ECMO转运救治小组，奔赴300里外的县医院。考虑到长途转运采用ECMO救治大面积肺栓塞患者，风险极高。途中救治小组成员反复核查仪器设备，讨论治疗方案及可能出现的意外情况，做好预案。到达目的地时，病人深度昏迷，瞳孔散大，多器官衰竭，且能置管的部位都已损伤，重度肥胖，BMI高达39Kg/m2，生命垂危。病情严重程度和ECMO置管难度都远远超出了救治小组的想象。

此时此刻，时间就是生命，只能背水一战，ECMO救治小组成员各司其职，争分夺秒，沉着应对，一气呵成完成上机前评估、ECMO预充、超声引导置管、转机等一系列操作，ECMO“神奇功力”发挥了巨大作用，患者的生命体征渐趋稳定。

返程途中，医护人员仍不敢有丝毫懈怠，全程密切监测患者病情变化，目不转睛地盯着各种仪器设备和生命管路。傍晚19时，病人终于顺利转入蚌埠医学院第一附属医院重症医学科。经过血管外科、心脏外科、麻醉科多学科会诊，精准制定手术方式及预案。

血管外科聂中林为患者实施双侧肺动脉取栓术，术中见患者双侧肺动脉大块血栓阻塞。术后重症医学科继续发挥多器官功能支持技术的优势，在ECMO心肺替代、连续血液净化治疗（CRRT）、人工肝、呼吸机、血流动力学监测等综合措施强有力的支持下，患者生命指标渐趋好转平稳，神志逐渐恢复转清。经过6天的ECMO辅助，达到撤机标准。在拔除穿刺管时，血管外科孙勇为患者实施动静脉修补+下腔静脉滤器植入术。入院第10天，患者顺利撤除呼吸机，肝肾功能已明显好转，准备近期转回当地医院进行康复治疗。

ECMO，维护生命的最后“一道屏障”！两位危重症患者的成功救治，再次彰显了蚌埠医学院第一附属医院ICU人对生命的执着尊重。目前，蚌埠医学院第一附属医院重症医学科拥有ECMO设备3台，ECMO技术水平已然成熟，年开展ECMO救治患者30例左右。ICU人将继续秉持“竭尽所能，永不放弃”的信念，为更多疑难危重患者带来生存希望。