盐城市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“陈主任，我们这有一名病情非常棘手的患者，急性心梗，到急诊室后出现反复室颤、心源性休克、呼吸衰竭，患者很年轻，想请你们医院ECMO团队会诊……”6月24日凌晨两点，盐城市一院重症医学科副主任陈建军接到了盐城市中医院急诊科的电话……

“给我半小时准备，我马上就到！”电话那头话还没说完，陈建军便已关上家门，赶往盐城市中医院。路上，陈建军向盐城市一院副院长、重症医学科主任医师邓义军及医务处副处长姜晓雯汇报情况后，赶忙联系市一院重症医学科副主任穆根华、主治医师何应丰、护士长李虎成、护士张月鑫等团队成员，“立刻启动应急预案，ECMO准备就绪立即出发。”

临危受命

第一次带机院外会诊

凌晨两点半，盐城市一院ECMO团队带着设备抵达盐城市中医院，与首诊医生详细讨论了患者病情，并与家属充分沟通后，确定救治方案。ECMO团队有条不紊地排兵布阵，将仪器、设备、耗材一一排列，忙而不乱。

由于患者急性心肌梗死导致心脏供血不足，血压只有80/50mmHg，首诊医生予以溶栓后效果欠佳，仍反复室颤，已经给予电除颤2次，呼吸衰竭，四肢湿冷，只能最快速度通过ECMO代替心脏，将体内静脉血引出经过离心泵，体外膜肺氧合后导入动脉，使患者心脏短时间内暂停工作，同时保证机体其他脏器的血供。

关键时刻救命的“魔肺”

ECMO，即体外膜肺氧合，俗称“人工心肺机”，是现有体外循环技术中的王者，通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血泵再输回体内，对急性呼吸或循环衰竭的患者进行全部或部分的有效支持。此类技术的开展需要重症医学专科医师、呼吸科医师、体外循环医师、麻醉科医师、外科医师、高年资护士及设备的管理和维护工程师等众多人员，即一整个团队，并且团队成员需进行多次的理论培训和模拟演练，才能安全有效地实施ECMO技术。目前ECMO全国只有400多台，盐城市第一人民医院ECMO团队是目前盐城地区唯一掌握该项技术的团队。

保驾护航

第一次ECMO辅助下行PCI术

凌晨三点半，ECMO成功上机，患者的生命体征很快恢复正常，神志转清，脱离呼吸机。医护人员齐心协力，将半只脚踏入鬼门关的患者硬生生地从死神手里拉了回来。但治疗远没有结束，上ECMO目的是为了给解决原发病创造机会与条件，经与市中医院心内科协商后，决定在ECMO保驾护航下立即行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）。血管造影发现患者前降支完全堵塞，予以血栓抽吸，支架植入后患者前降支血流恢复，手术成功。

刻不容缓

第一次ECMO辅助下转运患者

手术的成功让整个团队悬着的心落了一半。但血管开通后，心脏的缺血再灌注损伤导致术后一段时间的心脏功能仍无法保证机体需要，需要ECMO支持让心脏平稳渡过这段时间，将患者转运至盐城市一院重症医学科（ICU）继续监护治疗刻不容缓。由于ECMO仪器管路众多，每一个管路就像是患者裸露在体外的血管，离心泵、体外膜肺就像是患者体外的心脏和肺，怎么才能将这个错综复杂的生命共同体安全平稳转运？为此，陈建军和李虎成制定了严密的转运流程，具体明确到每一个时间节点、每一条路线、每一个环节负责人。将患者搬上床到下电梯，从上救护车到下救护车，从入院到搬运至ICU……环环相扣，确保转运工作安全、及时。在ECMO团队的共同努力下，患者于6月25日上午8时，顺利转运至盐城市一院ICU。

患者心声

“你们给了我第二次生命”

转到盐城市一院ICU后，ECMO团队成员日夜轮流看护着这名从死亡线拉回来的患者，患者心脏功能也在一天天好转。6月29日，经过认真细致评估，患者成功脱离ECMO辅助。

脱机后，患者情绪异常激动，汪着泪说，“谢谢你们团队，如果没有你们，我现在已经向阎王报到，也不会有今天！谢谢你们！你们用精湛的医术、无微不至的关怀照料给了我第二次生命！”7月2日，患者转至盐城市一院心内科CCU继续治疗。