佛山市中医院 三级甲等 公立医院

发病半小时到院，多学科协作诊治，静脉溶栓后桥接动脉取栓，80岁重度脑梗婆婆入院3天即可下地行走，住院10天便顺利出院了！该病例的成救抢救，充分体现了佛山市中医院卒中中心的建设成效，也与家属的积极配合密不可分，再次验证了卒中救治中“时间就是大脑”的意义！

80岁老人介入取栓术后3天下地行走

近日，由于突发言语障碍、右侧肢体乏力，80岁的朱婆婆被家属紧急送入佛山市中医院急诊科。接诊时老人已经意识模糊，疑似脑卒中，立即启动卒中中心绿色通道，紧急完善颅脑CT检查排除脑出血后，经家属同意立即进行静脉溶栓治疗，DNT时间（脑卒中患者到院至开始静脉溶栓时间）仅31分钟，同时完善头颅CTA检查。果不其然，结果提示老人左侧颈内动脉末端闭塞。

神经外科盛文乾君住院总医师将朱婆婆病情的严重性告知家属，并建议立即行介入取栓治疗。由于朱婆婆年龄大，家属非常担心治疗效果不佳，但在佛山市中医院卒中团队的耐心解释下，家属最终还是同意进行介入取栓治疗。

时间就是大脑！盛文乾君立即联系介入室、麻醉科和急诊科迅速做好术前准备。介入室内，神经外科主任贾若飞带领钟金浩医师、邓德贤医师早已到位，术中三人配合默契，操作娴熟。术中造影提示左侧颈内动脉末段闭塞，血栓负荷量大。医务人员经过反复多次的抽吸后，终于抽吸取出多颗血栓，其中包括长约6mm和8mm的两颗大血栓。复查造影提示左侧大脑闭塞血管开放，远端血管血流通畅。术后朱婆婆被送入了神经外科重症病房监护治疗。

“患者年龄大，既往有高血压病史，术前NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分19分，mTICI（急诊取栓常用评分工具）分级0级，说明无血流灌注。结合头颅CTA检查，考虑患者血栓负荷量大，手术血管再通难度高。”贾若飞解释，朱婆婆之所以取得良好疗效，原因主要是院前家属及时将老人送往医院，到院后即使顾虑较多，最终仍能做出积极治疗的决定，使DNT时间仅31分钟，DPT（入院到介入治疗时间）为120分钟，为朱婆婆的抢救争取到重要的黄金时间，避免出现脑水肿、脑疝等后果，进而危及生命。

贾若飞主任提醒广大群众，“冬季是脑卒中的高发季节，今年天气尤其寒冷，发病率可能会更高。”

正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。脑卒中患者的救治每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，且致残、致死风险增加。

“在脑卒中的治疗中，就医时机非常关键。急性缺血性脑卒中黄金治疗时间为4.5小时，也就是常说的溶栓治疗‘时间窗’。因此快速识别脑卒中十分关键。”目前国内最常用的口诀就是“中风120”，即“1”看：1张脸对不对称，口角歪；“2”查：两只手臂，单侧无力，不能抬；“0”聆听：说话口齿不清。“用通俗的语言来说就是‘言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院’。如果有以上任何症状突然发生，家人应立刻拨打急救电话120，快速将患者送往附近有中风救治能力的医院。”贾若飞一再强调。

日常有效预防记住四要点

脑血管疾病家族史、不良生活习惯、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症都是诱发脑卒中的高危因素。此外，近年来中风发病逐渐年轻化，与年轻人工作压力大、经常熬夜、应酬多、抽烟喝酒等不良生活方式也密切相关。

贾若飞表示，为预防脑卒中的发生，除了平时多关注血糖、血压变化外，在日常生活也要做到以下几点：

一是清淡饮食，适当饮水，少吃辛辣厚味之物，尤其要避免暴饮暴食。

二是坚持适度锻炼，同时应保证充足睡眠，每天不少于7小时，使大脑和身体各系统都得到放松。

三是戒烟限酒，吸烟可使脑血流量明显降低，加速脑动脉硬化；急性和慢性酒精中毒则是诱发脑卒中的重要危险因素。

四是定期体检，建议35岁以上人群每年体检一次，了解血压、血脂情况，及早发现身体不适，并及时采取治疗等手段控制病情发展，做到早检查、早发现、早治疗。

佛山市中医院卒中中心由院长何明丰亲自挂帅担任中心委员会主任，集结了包括神经外科、神经内科、急诊科、医学影像科、麻醉科、ICU等高水平专科力量，提高跨科室合作诊疗效率，建立了多学科合作诊疗模式。去年卒中中心建设持续深入，相关各学科深度融合，卒中整体救治水平全面提升，并获得行业专家以及广大病患的充分认同。2020年11月份，佛山市中医院卒中中心获颁国家高级卒中中心建设单位牌匾，彰显佛山市中医院突出的创建成效，同时极大助力佛山市中医院建设高水平医院实施“登峰计划”，造福广大人民群众。