多学科协助齐努力中西医结合显神威-医联媒体

多学科协助齐努力中西医结合显神威

2022-01-26 13:24:33

“叮铃铃…”，伴随着重症监护室门铃响起，12月9日早晨6:40重症医学科住进了一名老年男性病患，经过多学科协作，老人生命体征渐趋平稳，转危为安。

该患者有多年慢阻肺病史，合并有肺气肿、肺大疱，肺功能极差，需氧疗支持，于12月9日早晨患者突发胸闷、喘憋、呼吸困难，伴大汗淋漓、烦躁不安，心率偏快，入科时患者全身皮肤湿冷，颈静脉怒张，听诊右肺呼吸音极低，结合病史及查体考虑自发性气胸可能性大，但患者烦躁不安，生命体征不稳定，外出检查风险极高，情况危急，目前能同时解决诊断及治疗的方法就是尝试胸腔穿刺，但诊断性胸穿风险较高，极易损伤胸腔脏器及血管，千钧一发之际，重症医学科立即邀请胸脑外科急会诊，查看完患者后也同意右侧气胸可能的诊断，决定尽快行诊断性胸腔穿刺，在二个科室通力合作下一起完成了这项看似普通、难度及风险系数却颇高的有创操作，在注射器针头由右侧锁骨中线第二肋间进入胸腔的一刻，抽吸出气体约1000ml，穿刺抽气结束后患者呼吸困难、胸闷、烦躁等症状已明显缓解，血压心率亦逐渐恢复正常，结合患者诊断性胸穿抽出大量气体并伴随相关症状的好转、生命体征恢复正常，已经可以明确右侧气胸这一诊断，便继续为患者行床旁胸腔闭式引流术（经同一穿刺点留置中心静脉导管后连接引流装置及水封瓶），胸瓶内可见大量气泡溢出，患者呼吸困难好转后主动向抢救的医务人员说道：“当时我正在睡觉，突然出现胸闷、呼吸困难，而且越来越严重，最后那一刻我感觉都快吸不上来气儿了，要不是你们，我….真的太感谢你们了！”。

目前经文献研究表明：慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因，约57%的继发性气胸由COPD所致。随着COPD程度的加重，发生气胸的危险性也随之增加。继发性气胸由于存在基础肺疾病所致的心肺储备功能减少，较原发性气胸患者症状更明显或程度更重、并发症的发生率和死亡率也更高，往往需要更积极地处理。该患者既往有慢阻肺、肺大疱病史，突然出现的继发性自发性气胸，经过跨多学科间团结协作、开展及时有效的抢救终于使老人转危为安，随着一夜忙碌后东边天空已露白，阳光透过玻璃照进监护室内，老人也迎来了新的一天。

文章来源：ICU