荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

人们常说，“佛跳墙”里没有佛，“鱼香肉丝”里没有鱼，“老婆饼里”也没有老婆。二医血液专家笑笑说：“这算啥,咱们血浆置换里没有血浆。”

系统性红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫系统疾病，会侵犯全身的多个系统，合并多器官衰竭，如果不能得到及时的诊断和治疗，会危及患者生命。而血浆置换可以迅速、有效的控制疾病。但在血浆资源日益紧张的今天，如何节约血浆资源并且降低患者的不良反应和经济负担成为关键。

近日，荆门二医血液·风湿免疫科运用无血浆的血浆置换术救治了一名系统性红斑狼疮患者。这一新型的血浆置换方式，一次性解决了上述问题。

47岁的张女士患系统性红斑狼疮多年，2021年12月初，因发热、全身乏力、关节疼痛再次入院治疗，血液化验结果显示血小板减少、肾功能异常，经综合诊断，患者为系统性红斑狼疮活动期。血液·风湿免疫科主任梅振华决定在积极抗炎、补液、激素治疗的同时，立即进行血浆置换治疗。

血浆置换是将患者的血液在体外利用血细胞分离机分离成血浆和血细胞成分，弃去自身血浆，再把血细胞成分和补充的外来新鲜血浆一起回输体内，借以清除体内病理性物质(如自身抗体、免疫复合物、炎性反应物、有毒、有害物质等)，从而达到治疗疾病的一种新的血液净化疗法。在此之前，张女士也曾做过血浆置换，每次治疗时需要2000ml的血浆，治疗费用高昂。“费用是一方面，关键是置换过程非常不舒服，会心慌、胸闷，心脏难受的不得了，置换时还会全身发痒。”据张女士描述，在之前血浆置换治疗中曾出现过不良反应。

“常规血浆置换，给病人补充的置换液是外来血浆而不是患者的自身血浆，所以很多患者像张女士一样会出现输血反应。无血浆置换术则是用生理盐水、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白生理盐水溶液来做置换液替代外来血浆，可以有效避免不良反应。”在与张女士沟通后，梅振华立即为她进行了第一次无血浆的血浆置换治疗。

在整个治疗过程中，张女士没有出现任何不良反应，感觉非常好。第一次血浆置换后，精神面貌、各项指标已逐步好转。三天后，又经过第二次无血浆置换治疗，张女士的肾功能恢复正常。

梅振华介绍，新的血浆置换术优点很多，首先减轻了患者经济负担，置换液价格便宜，每位患者每次治疗可以节省约2000元。其次在治疗方面，由于血源紧张，导致延误治疗的情况在临床上也时有发生。无血浆置换技术能够有效缓解这个难题，大大减少了对血浆的依赖，不必长时间等待血浆，随时可以为患者提供治疗，为重症免疫系统疾病的患者赢得了治疗的时间，保证治疗的时效性，减少了不良反应，提高治疗效果。

据了解，新型血浆置换术不仅可以运用于系统性红斑狼疮，还可以用于血液系统疾病、各类肾衰竭、重型肝炎、高胆红素血症、急性胰腺炎、风湿及自身免疫性疾病、神经系统疾病（包括重症肌无力、格林巴利等）、代谢性疾病（如高脂血症等）等疾病的治疗。

据了解，荆门二医血液·风湿免疫科拥有最先进的血细胞分离机，科室医护人员也多次参加上级医疗机构血浆置换规范化培训。该项技术在我市的成功开展,为重症免疫疾病（特别是血浆过过敏的患者）带来一种收费低,风险小的治疗方法，给患者们带来新的福音。