回肠转流术！让超低位保肛的直肠癌患者告别“人造肛门”-医联媒体

回肠转流术！让超低位保肛的直肠癌患者告别“人造肛门”

2021-12-17 15:12:28

近日，重医附一院胃肠外科程勇教授团队成功完成腹腔镜下直肠癌根治术+回肠转流术。随着患者王女士饮食的恢复，此次回肠转流术宣布取得圆满成功。

据悉，患者王女士因为超低位直肠癌已经辗转多家医院，因为听说做了直肠癌切除手术后要做预防性回肠造口术，半年后还需要二次手术将造口还纳。王女士拒绝再做二次手术，因而就诊于重医附一院胃肠外科程勇教授门诊。程勇教授告诉王大爷，目前已经有新的手术方式可以只做一次手术了。

什么是回肠转流术？

吻合口瘘是直肠癌术后的严重并发症，胃肠外科医师常常采用预防性造口的方式预防术后吻合口瘘。传统超低位直肠癌患者一般需要进行预防性回肠造口术，而预防性造口则需要患者携带造口生活36个月，造口的护理以及造口带来的并发症也给患者生活带来诸多不便，而二次的还纳手术也增加了医疗成本，还给患者带来了心理压力。

回肠转流术是利用由浙江大学附属邵逸夫医院发明的一种可降解的封堵材料，将远端肠管封堵，配合转流管实现肠内容物转流，避免对肠管吻合口造成冲击造成术后吻合口瘘，术后21天左右待吻合口愈合良好后封堵材料将自动崩解，使肠道恢复通畅。支架崩解后的碎片可顺利通过回盲部，不会对肠道或吻合口造成损伤。

回肠转流术手术要点

回肠转流术首先需要将肠道转流支架置入回肠末端阻断肠腔；然后在近端510cm处置入转流管，将肠内容物转流至体外；最后为了固定转流管，需要将肠壁与腹壁相固定，使转流管能保留数周。虽然步骤较为繁琐，但相比回肠造瘘术，手术时间及术中出血量并没有显著差异。

回肠转流术术后注意事项

胃肠外科程勇教授介绍，术后我们要求患者严格流质饮食，并每天监测转流管引流量及性状，观察转流管有无堵塞、移位。发生堵管是术后较为常见的情况，因饮食结构单一造成肠内容物较干从而引起堵管，此时我们采用少量生理盐水冲管以解除堵塞。术后除常规监测血常规、电解质等指标外，肠梗阻的发生则需要我们重点关注，及时处理。

坚持以人民为中心，将患者需求放在首位，努力创新技术，最终使患者获益是重医附一院胃肠外科团队一直以来践行的服务宗旨，随着首例回肠转流术的圆满成功，这种既方便又经济的新技术，将会成为未来超低位保肛的直肠癌患者首选手术方式，超低位保肛的直肠癌患者告别“人造肛门”指日可待！

（胃肠外科彭东）