贵州医科大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

在医学的领域，也有“福尔摩斯”吗？答案是：“有”。近日，贵医大二院杨喆博士带领团队成功破解了一起“医学谜案”，让一位多次辗转于省内外各大医院就诊无果的患者看到了康复的希望，并揪出藏在面部深处的“真凶”。

患者自诉两年前右侧颧骨上方突然出现红肿疼痛，形成脓肿，在县医院接受两次切开引流手术，可术后面部流脓问题依旧反复发作。患者随即来到本市某医院进行输液抗感染治疗，却仍未能有效控制病情。推荐到贵州医科大学第二附属医院就诊，CT提示右侧颧骨、颌骨骨髓炎形成，建议行清除坏死骨，手术后一周，患者面部再次出现破溃、流脓的情况。无奈下，历经多月辗转数地，患者又到省外两家知名医院就医，接受多次检查与治疗，终未找到病因，病情依然毫无起色，面部反反复复破溃流脓，随着骨髓炎进一步进展，省外专家建议手术截除全部坏死骨，但手术可能损伤面部神经导致面瘫，并且可能影响张嘴和面部外形，患者打起了退堂鼓，进退两难，查不出病因，伤口迁延不愈，为求就医各地奔波，这让患者痛苦不堪，也让其病情成了一个棘手的“谜案”。

听闻贵州医科大学第二附属医院有一位从北京来的杨喆博士，患者重燃希望到贵州医科大学第二附属医院求治。杨喆博士详细询问、回顾复杂的病史和就医历程后，也深感疑惑，迅速组织了口腔颌面外科、影像科等多学科会诊。杨喆博士发现：该患者面部肌肉软组织血运丰富，浅表炎症不会经久不愈，认为该病因来源于深部！病情发展至骨髓炎的原因是什么？不排除肿瘤可能？亦或是异物残留？可是此前在省内外各级医院已经多次做了CT、核磁等检查，却均未查出病因。治疗两年之久创口仍迁延不愈，这与之前的检查结果和治疗情况并不相符。此时，杨喆博士坚信“事出必有因”。

在反复询问病史后，患者回忆起两年前,在面部发生破溃前的2个月，有一次外伤史，患者回忆说：有一次摔倒了，摔倒后有竹子从下唇穿入口腔，伤后一过性昏迷，醒来后自行拔除下唇部约6、7cm的木竹坯，疼痛定位不清，无法判断有无异物残留，急诊在当地县医院做了下唇的清创缝合。

杨喆博士缜密地梳理了疾病的全过程，决定带领口腔颌面外科、整形皮肤美容科等团队开展手术，一探究竟。手术开始仍未发现异常，但凭借精准的判断和不懈的探索，终于在截了髁状突后打开颞下颌窝找到了一枚隐藏两年多、约2cm*1cm的竹坯样异物，这就是导致该患者面部反复流脓的“真凶”——竹坯。术后，整形皮肤美容科团队针对患者的感染、伤口愈合等方面进行了精心治疗，目前患者术后逐步好转，术区皮瓣血运良好，门诊换药随诊。

此次成功救治，充分展现了杨喆博士及其团队精湛的医疗技术和严谨的医学思维，破解了这个两年多的“医学谜案”，为患者解除了折磨她两年多的痛苦，看到了彻底康复的曙光。

资料来源：整形美容皮肤科

文：兰雪

编辑、一审：张强

二审：兰雪

三审：王临恺