重庆医科大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，重医附一院泌尿外科、胃肠外科以及肝胆外科四大专家同台，经过3个半小时，在麻醉师及手术室所有人员的共同努力下，顺利完成了一台高难度的肾上腺肿瘤切除术。

陈先生今年49岁，3年前，因左上肢发黑就诊。检查后，医生发现其左侧肾上腺占位，于是进行腹腔镜下左侧肾上腺切除术，术后病检结果提示为嗜铬细胞瘤。

2月前，患者因左下腹胀痛伴全身乏力再次于院外就诊，进行全腹部增强CT提示：左肾上腺区域及左肾门占位，考虑肿瘤复发伴淋巴结肿大可能性大；左肾动静脉受累可能性大，致左肾梗死。考虑患者手术风险极高，医生建议转上级医院进一步治疗。陈先生慕名来到重医附一院，找到泌尿外科副主任王德林教授。

王德林教授为患者完善检查后发现，陈先生的肿瘤是一个7.2x4.8cm的肾上腺肿瘤，与左肾及其动静脉、胰尾、脾动静脉、肠系膜下静脉等局部关系十分密切。王德林教授介绍：“患者肿瘤大，与周围肾脏、脾脏、胰尾、降结肠等关系密切，且3年前做过一次左侧肾上腺切除术，这更增加了手术难度。”

王德林教授组织泌尿外科团队充分讨论、认真分析，又多次与肝胆外科、胃肠外科、麻醉科等多学科专家联合讨论，商量并制定手术方案，最终决定联合肝胆外科、胃肠外科专家，为患者实施开放左肾上腺肿瘤探查术。

手术中，泌尿外科吴小候教授、王德林教授首先上台。术中见肿瘤体积大，肿瘤固定，肿瘤与左肾及左肾动静脉、胰尾、脾脏、部分降结肠及肠系膜粘连重，并向后深入部分膈肌。术中，两位教授逐步游离出患者左侧肾上腺肿瘤及肾脏的前面、外侧、部分上端及后面，暴露出左肾，游离出肾动静脉。随后，肝胆外科罗诗樵教授进行手术，游离脾血管，夹闭脾血管，顺利切除脾脏，并分离肿瘤上端及后面至周围膈肌，切除部分肿瘤累及的膈肌并修补膈肌。接着，胃肠外科魏正强教授进行手术，逐步分离肿瘤的内侧至左肾动脉、腹主动脉，向外分离肿瘤累及的部分降结肠，行部分降结肠切除术及侧—侧吻合术。

最后，肝胆外科罗诗樵教授切除肿瘤上方累及的胰尾并进行缝合。

手术耗时3个半小时，在多学科专家、麻醉师及手术室所有人员的共同努力下，顺利进行了左肾上腺肿瘤切除+左肾根治性切除+脾切除+胰尾切除+结肠部分切除+膈肌部分切除术。

陈先生术后恢复好，出院时他在爱人的搀扶下起身握紧王德林教授的手，感谢王德林教授及所有专家团队。

(泌尿外科)