多学科携手,让“瘢痕妊娠”不再苦恼
12月3日,一位特殊的病人从咸阳市永寿县来到了陕西省核工业二一五医院产科主任郭莉诊室,为什么说特殊?因为该病人此前做过两次剖宫产,且有再生育要求,此次怀孕40多天,妊娠囊着床于瘢痕处,医学称为瘢痕妊娠,直接做人流风险极大,有大出血、切除子宫的风险。
郭莉主任根据病人情况制定了个体化治疗方案,拟联合介入科,在介入下行双侧子宫动脉栓塞术加无痛人流术。
介入科张峰主任及其团队给患者做充分的术前准备,完成双侧子宫动脉栓塞术。介入手术完成后,产科杜莉华主治医师在静脉全麻下行无痛人流术,术中出血很少,避免了术中大出血的可能。该方法具有操作简便、费用低,损伤小、恢复快的特点,更满足了患者的再生育要求。
剖宫产瘢痕部位妊娠,指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,在剖宫产后,部分患者由于子宫切口愈合不良、瘢痕过大或局部炎症等原因,可能会导致瘢痕部位存在细小的裂孔。受精卵可能由于运行过快、发育迟缓等,在通过宫腔时未能正常着床,当其到达瘢痕部位时可通过细小的裂孔在此处着床。在流产或刮宫时可发生致命的大出血,若继续妊娠至足月,有前置胎盘,胎盘植入的风险,随着妊娠的进展可发展为凶险性前置胎盘甚至子宫破裂,严重危及母婴安全。
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