台州市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，台州市中心医院急诊同一时间一下子来了3个十来岁的少年患者。接诊医生检查发现3个人都是骨折，症状一样，骨折部位也一样。一了解，发现3人竟然都是在同一场跑步比赛中受伤的。

一场比赛，3个人同时受伤骨折

10月下旬，台州某中学举行运动会，这3位同学参加了同一场4*100接力赛。比赛结束后，这3位同学腰胯部不约而同出现剧痛的情况，剧烈的疼痛让3人根本无法走路，连伸个腰都痛得要命，要弯着腰才能缓解一点点。老师和同学们见状赶紧把3个人送到台州市中心医院急诊。

接诊医生是台州市中心医院骨科副主任医师李小亚，他对3个人进行初步检查，了解3人受伤经过后，他初步判断3个人属于髂前上棘骨折，于是马上安排3个人拍片检查。拍片结果证实了他的判断。“3个都是髂前上棘骨折！”他说。

于是，3个难兄难弟一起住院了。

学龄期青少年的“专属”疾病

3个学生，为何一次跑步比赛就一起骨折？

李小亚介绍，髂前上棘位于胯部，位置在骨盆的外沿。髂前上棘骨折在临床工作中并不多见，绝大多数患者都是11—14岁的学龄期青少年，成年人很少见到这种类型的骨折，可以说的学龄期青少年的“专属”疾病。

李小亚告诉记者，青少年的髂前上棘骨折基本上都是运动损伤导致的，直接暴力造成的损伤很少见。最容易导致这种损伤的就是短跑或冲刺跑，比例占到了57.1%。另外，踢足球、跳远、跳高、打篮球也有可能导致髂前上棘骨折的发生。

李小亚解释，青少年在学龄期的时候，髂前上棘及周围的组织都处于快速发育阶段，发育未完全成熟，稳固程度与成年人还有相当的差距。一旦在运动中受到特定的外力作用，就容易造成髂前上棘出现骨折。11—14岁的学龄前青少年本来活动多，在起跳、踢足球、打篮球、冲刺跑等高强度运动中，髂前上棘骨骺都会受到猛烈牵拉，很容易使髂前上棘出现撕脱，从而引起骨折。如果发育成熟了，再进行这些运动，发生髂前上棘骨折的可能性就很小。

李小亚正在手术

保守治疗时间长，不确定性大，一般都用手术治疗

据了解，髂前上棘骨折的治疗目前有两种方法，一是保守治疗，二是手术。保守治疗患者要绝对卧床休息至少3周，患侧屈髋70°一90°体位，膝盖下垫一个软枕，让骨折自行愈合。期间骨折部位的疼痛和肿胀只能进行治疗，减轻症状。3周后如果骨折部位开始愈合，患者才可以扶着拐杖行走。8周后才能弃拐行走，做有限的髋关节运动。6个月以内不能跑步、快步走，也不能上体育课。保守治疗不但时间长，而且存在畸形愈合甚至不愈合的可能，有些患儿甚至遗留伤部的不适感。给患儿的生活及运动可能造成不良影响。

李小亚表示，相比保守治疗的不确定性，手术治疗则有着明显优势。得益于骨科微创手术的发展，骨科医生目前有多种微创手术可以治疗髂前上棘骨折，治疗已经非常成熟。术后患者身上只会留下几个钥匙孔大小的伤口，并且随着时间的推移，伤口痕迹会逐步消退。术后2周，患者就可以开始行走，当然跑步及剧烈运动还是不行。“一般情况下，术后2～4个月就可以正常活动。”他说，目前对髂前上棘骨折，基本上家长和学生们都会选择进行手术治疗。李小亚擅长髂前上棘骨折在内的骨盆骨折微创治疗手术。近几年，他每年都要做50多台这类手术。

听了医生们的建议，3个小伙伴不约而同选择了手术治疗。手术过程很顺利，3个人先后被送进手术室，又先后被送出手术室回到病房。术后第3天，3个人就一起出了院。

有以下情况，髂前上棘有骨折可能

李小亚表示，作为非专业人员，大多数家庭无法得知自家孩子是否存在髂前上棘骨折的风险。青少年正是学业繁忙的时期，平时也难有时间到医院好好检查。但家长们可以通过在家让孩子做两腿并拢下蹲和单腿下蹲这两个动作，观察孩子完成情况来判断是否有髂前上棘骨折的风险。

李小亚提醒，如果发现孩子两腿并拢下蹲时无法全蹲，只能垫脚尖才能蹲下。或单腿下蹲时有膝内扣，或者存在膝前倾或提髋才能站稳。如果有以上的情况，那就说明孩子在运动时，髂前上棘有骨折风险，要及时到医院找运动医学专家，进行更加全面的评估检查、制定针对性治疗方案，在专业指导下进行功能训练，降低髂前上棘骨折风险。（文化中心叶倦）

骨科李小亚

简介：台州市中心医院（台州学院附属医院）骨科副主任医师、副教授、医硕士。AOCC浙江委员会骨盆髋臼组委员，台州市医学会骨科分会创伤学组委员，台州市劳动能力鉴定委员会专家。参与厅、市级课题多项，发表SCI论文及一、二级论文多篇。

擅长：多次在上海华山医院，上海六院及浙二医院进修骨科创伤技术及关节镜技术，擅长各种复杂骨折的手术治疗，尤其是骨盆及髋臼骨折的手术治疗。擅长各种肩关节及膝关节疼痛的关节镜微创治疗，以及关节内骨折的微创治疗。

坐诊时间：周二全天

坐诊地点：门诊二楼外科二诊区