胃肠外科携手消化科“双镜合璧”打赢“护肠保胃战”-医联媒体

胃肠外科携手消化科“双镜合璧”打赢“护肠保胃战”

2021-11-25 02:15:54

近期，胃肠外科依托于天津市第一中心医院三级甲等综合医院多学科联合救治的优势，与消化科多次携手，先后为8名胃肠道肿瘤患者成功完成了腹腔镜与消化内镜“双镜”联合手术，实现了定位、切除“双精准”，取得了良好的手术效果，术后恢复时间最短的仅为5天。

病例介绍

病例

一名57岁中年男性患者，因间断上腹部饱胀不适20余天收入天津市第一中心医院胃肠外科，完善胃镜及增强CT均提示胃窦大弯侧腔内巨大隆起性病变，考虑间质瘤可能。

因肿瘤呈腔内生长，且起源于胃粘膜下层，通过腹腔镜无法直接确定肿瘤位置。胃肠外科科副主任孟珂伟带领手术团队与消化科王烨主任医师联合，成功为患者实施腹腔镜胃镜联合胃楔形切除术。术中王烨主任医师通过胃镜精准确定肿瘤位置，孟珂伟主任通过腹腔镜精准切除肿瘤，切除范围小，创伤小。患者术后第2天恢复进食，术后1周康复出院。

病例

一名49岁中年女性患者，因间断黑便1个多月收入天津市第一中心医院消化科，完善胃镜检查示十二指肠球降交界巨大腺瘤，给予内镜下十二指肠腺瘤切除术，术中见瘤体巨大未能切除，遂转入胃肠外科手术治疗。

孟珂伟主任手术团队为患者成功实施达芬奇机器人辅助十二指肠楔形切除术，术中完整切除十二指肠肿物。考虑患者肿物较大，紧靠幽门，为避免缝合后出现幽门狭窄，术中消化科邹江主任医师行胃镜检查，确认幽门无狭窄，十二指肠球部、降部通畅，无明显出血及肿物残留。患者恢复良好，术后5天顺利出院。

“双镜”联合

随着微创技术的发展，腹腔镜及消化内镜手术被广泛用于胃肠道疾病的手术治疗中。单纯使用腹腔镜或消化内镜都有各自的优点和局限性。

消化内镜检查的优点及局限性：

优点：内镜检查是目前消化道疾病诊断的主要方式，其对良性疾病和早期恶性疾病均有较高的检出率，检查同时即可行一期治疗。

局限性：对胃肠道体积较大的疾病（直径＞5cm）、广基息肉、黏膜下肿瘤无法完全切除，且对特殊位置的病灶操作时存在穿孔、出血等风险。

腹腔镜治疗的优点及局限性：

优点：具有手术创伤小、术中失血少、手术视野清晰、术后患者恢复快、住院时间短等；

局限性：由于缺乏精细触觉，在操作中较难对细小病灶或腔内病变精准定位，容易遗漏。

随着腹腔镜和消化内镜技术的进步和成熟，“双镜”联合的手术方式以其显著的优势被运用到胃肠道疾病的治疗当中，使患者获得最大收益的同时受到最小的创伤。