汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

气温骤降，联合心脏外科中心连续抢救多名主动脉夹层患者

“来了两名主动脉夹层患者！一名患者术前手续已完善，准备行急诊手术！另一名86岁患者的家属还在商量，手术意愿较强，请各位做好连台手术的准备！”

2021年10月22日的凌晨，汕大附一院?武汉亚心医院联合心脏外科中心工作群内，值班医生不断更新着急诊患者的信息......

气候是心血管功能的晴雨表

10月22日凌晨，现年56岁来自潮州市的程先生（化名），8个小时前无明显诱因突发胸背部闷痛，持续不能缓解，伴气促，在外院急诊就诊后转至汕头大学医学院第一附属医院治疗。经检查确诊其为主动脉夹层A型伴壁间血肿，需尽快手术治疗。

同样来自潮州市的姜婆婆（化名）已86岁高龄了，10月21日深夜排便后出现胸背部的剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，且全身大汗淋漓，自服药物5个小时后仍未见好转，便紧急来到汕头大学医学院第一附属医院急诊。经过CT检查，姜婆婆也确诊为主动脉夹层A型，已出现心源性休克的情况，病情十分危重。加上其年事已高，生命体征十分不稳定，如不尽快手术随时可能猝死，而一旦选择手术则很大可能下不了手术台，其家属们在这个生与死的选择关头迟迟无法决定。最终经过一番协商和讨论，还是选择放手一博——选择手术治疗。

近日，伴随着气温骤降，联合心脏外科中心抢救的急诊大血管患者数量明显增多。据了解，程先生和姜婆婆均有高血压病史，但多年来均未服药治疗。联合心脏外科中心贺必辉主任表示，气温降低会影响心脏本身血液的供应，人体血管收缩致血压升高，尤其是有高血压病史的患者，如没有及时做好血压的控制与管理，按照医嘱按时服药，在气温突变的情况下，极易导致心血管疾病尤其是主动脉夹层的发生。

刷新手术高龄记录！粤东地区最高龄（86岁）主动脉夹层患者获救

2021年10月22日上午，贺主任带领手术团队，仅用5个多小时便顺利为程先生完成急诊大血管手术，术后的程先生被安全送回重症监护室。午饭还未来得及吃的手术团队，又马不停蹄地开展第二台急诊手术的术前准备。

午后，一切准备就绪，姜婆婆被送进了手术室。开胸后，其心包腔中已有大量的血性积液，主动脉瓣严重病变，升主动脉显著扩张，比正常直径扩大了约3厘米，如不是及时手术治疗，姜婆婆很快会因夹层破裂、大出血而猝死。术中，姜婆婆更是出现了严重的心功能衰竭，稍有不慎也是无法下手术台的。贺主任和手术团队用了近7个小时，为其行主动脉瓣置换+升主动脉置换+左右冠脉开口移植+全主动脉弓置换+象鼻支架置入的急诊大血管手术。伴随着手术室大门的开启，手术成功完成，但这并不意味着结束，随之而来的是要迈过术后重症监护的难关，姜婆婆才能真正脱离生命危险......

自2017年完成当时广东省最高龄（82岁）主动脉夹层外科手术以来，联合心脏外科中心再次刷新粤东地区心脏外科大血管手术最高龄患者记录——86岁，这也是中心探索心脏外科手术高龄禁区一个新的里程碑！

在不断提高心脏外科技术能力和质量的同时，贺主任也提醒广大群众，近一个月降温以来中心已抢救十多名主动脉夹层患者，要让心脏“安全过冬”必须注重日常保健，在饮食、生活、药物等方面都要加以重视，一旦发现有头痛呕吐、血压居高不下、胸口疼痛频率增加等症状，均要及时到正规医院进行诊疗。

（科室：联合心脏外科中心负责人：李筠撰稿人：颜晓丹）