苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

2021年3月18号晚上7点左右，日常繁忙的重症医学科病房里突然响起急促的电话铃声，“楼下抢救室有一个不明原因室颤的女性患者持续难以纠正，请ICU支援，不能除外要上ECMO的可能！”抢救室正在值班的重症医学科陈都主任简明扼要说明情况，范铮医师立刻冲进了抢救室。

来不及细问病史，必须要把病人稳住，生死一瞬间，心内科会诊医生宣勤考也第一时间加入，抢救的队伍逐渐庞大，气管插管、呼吸机辅助通气，心肺复苏也在持续进行中，然而监护仪上仍然是持续的室颤，血压也测不出，快速检查了患者的瞳孔，有对光反射，瞳孔没有散大，脑灌注还是好的，不能放弃，一定要在这一线希望间找回生机。“还是室颤，继续按压，药物复律同时进行”心电监护依然是粗大的室颤波形。2min后患者依然室颤波形，“准备第二次除颤”充电，放电，患者仍未恢复自主心律。这时患者第一份血气已出结果。酸中毒，乳酸很高，血钾3.5mmol/l，立刻增加静脉通路，加强对症补液，纠正酸中毒及电解质紊乱！

第三次电复律，依然是室颤波，情况不容乐观。此时陈都主任已与患者家属进行了非常详细的沟通，并且汇报金钧主任，由支部王俊书记，徐华副主任医师，赵大国副主任医师以及黄芳副主任医师组成的ECMO小组随即出发赶赴医院参与这场生死搏斗。

当第四次电除颤患者仍未恢复自主心律，开始出现不耐受气管插管的情况，情况越来越糟糕。“还是要继续电除颤，尽快联系心超室评估患者情况”金钧主任已第一时间赶到抢救室指导抢救并进行各项调度事宜。

第五次，心电监护提示依然室颤。“萨博”发出规律“咚咚咚”的声音，按压锤在患者胸骨上上下下起伏，仿佛是生命的计时器，每个人都露出焦虑的表情。这时候，ECMO小组也赶到了现场，重症医学科也已准备好床位和呼吸机，并做好预冲ECMO准备。随时准备接收病人。

第六次，还是室颤，“血压依旧测不出，病人烦躁明显”床旁护士随时在通报患者生命体征。病人的表情很痛苦，监护仪依然发出刺耳的警报声。时间一分一秒的过去，第七次电复律，心肺复苏还在持续进行，病人的情况使所以抢救人员揪心，徐华主任频繁仔细地检查患者生命体征，颈动脉出现了微弱的搏动，尝试暂停按压，大概1s钟的沉寂，随着心电波形的出现，监护屏幕上终于出现了正常的QRS波，窦性心律！心律稳定在了100120次/分。

此时正是一个机会，抓住时间窗，进行深静脉置管，评估患者意识状态，测量血压，当班的陈都主任盯着监护仪寸步不离，没有人敢懈怠，这是一个年轻女性，她的生命不该就此结束。“患者血压108/61mmHg，瞳孔对光反射灵敏，患者神志嗜睡，有眨眼遵嘱动作”徐华主任迅速对患者做了评估。心超室备班缪云翔医师也迅速赶到，对患者心脏进行了仔细评估“风心：二狭、二闭，左房增大，左心耳处异常回声，不能除外血栓，左室收缩功能减退”

罪魁祸首终于水落石出，ECMO小组成员悬着的心也暂时落下了，心脏大血管外科当班医生陈磊主任火速赶到抢救室会诊，第一时间汇报沈振亚教授，经教授诊断评估，立刻收住心脏大血管外科监护室进行进一步治疗。随着病人转运病房，夜已渐深，抢救室又恢复了往常，不远处又传来了120的鸣笛声，抢救室也已做好接待下一个危重病人的准备。金钧主任和王俊书记叮嘱ECMO小组继续保持24小时随时待命的状态，不除外随时上ECMO的可能，感谢兄弟科室的鼎力支持，室颤一旦发生，非常凶险，九死一生，及时抢救，及早明确诱因，准确的手术时机选择才能从根本上拆除患者体内的“炸弹”。目前，该病人已在心脏大血管外科病房脱离生命危险，正在积极做好术前准备。

苏州大学附属医院重症医学科，一个与死神赛跑的科室，生命的脆弱，抢救时的惊心动魄，是重症人的日常。争分夺秒，敬畏生命，是重症人的真实写照。我们一定不负院领导及兄弟科室的信任，用我们的热情与专业，为全院托底！为苏州人民的健康卫生事业风险自己的力量。