云端会诊识病情，多地专家谋决策，四所三甲医院共诊一位患者-医联媒体

云端会诊识病情，多地专家谋决策，四所三甲医院共诊一位患者

2021-04-11 05:22:06

妇科肿瘤晚期患者的诊治常常颇为棘手、诊疗方案的制定也有诸多不确定性。本着患者获益、医者相互学习共同进步的初衷。2021年3月25日下午，“医带医路”中国妇科肿瘤多学科综合治疗公开课在苏大附一院妇科病区会议室成功举办。本场活动特邀苏州大学附属第一医院、无锡妇幼保健医院、常州第一人民医院、盐城第一人民医院的妇科肿瘤MDT团队云端连线。

活动由常州市第一人民医院徐云教授团队分享的一个晚期卵巢癌诊治的病例开始。这位患者非常符合当下我国卵巢癌诊治现状和困惑。首先是诊断时疾病已处于晚期阶段，其次是新辅助化疗后手术也未达到肿瘤的完全切除干净，后续治疗中出现了肿瘤耐药的表现，虽然患者使用了靶向药物，具有较为针对性的肿瘤维持治疗，但患者整体状况差，无法耐受药物的一些副反应，出现抗拒药物治疗的心态。整个治疗过程漫长而一波三折，家属虽有心而无力，希望有好的治疗方案带来奇迹发生。来自无锡妇幼保健院的赵绍杰团队提出了，若有明确的孤立病灶，无论在哪个器官哪个部位，能手术切除干净的，尽量考量手术方案，不排除肠管切除和泌尿系的重建，手术是解决病灶最好方法，患者体力耐受是个考量因素。来自盐城市第一人民医院的薛金玲教授团队考量患者身体状况，建议保守治疗为主，可选择PARPi药物治疗同时，进行抗血管生成药物的联合使用，并进行其他靶向药物的试用，这需要在患者家属知情同意下进行。

苏大附一院陈友国教授团队分析病情后认为，目前患者术后化疗疗程结束后，在靶向药物维持治疗中，出现肿瘤指标的升高，符合肿瘤复发和靶向药物耐药诊断。必须首先明确肿瘤复发的部位，有无多学科专家手术可能，强调手术的完整切除，而不是姑息性切除。也建议进行其他靶向药物的临床试验治疗。最后陈友国教授对本次大会进行总结。陈主任表示，此次分享的患者体现了治疗的多样性，尤其是复发卵巢癌的治疗模式的多样化，这体现了以精准诊断评估为基础，进行规范化个体化治疗，才能带来临床获益的诊治思维。临床上对于复杂患者的治疗更需要多学科支撑与合作。参加这次多学科云端会诊的苏州大学附属第一医院专家有放疗科徐晓婷教授，药理科高媛医生、妇产科丁红梅主任、沈芳荣主任等。