揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一例高龄椎管内肿瘤患者来到揭阳市人民医院神经外一科就诊。患者同时患有冠心病等多项基础疾病，为了顺利完成手术，神经外一科组织院内MDT多学科会诊，并由多学科专家参与手术，顺利完成了一例椎管内肿瘤切除术，体现出揭阳市人民医院多学科协助高难度手术的综合优势。

患者是73岁的郭伯，因反复腰部和大腿酸痛10多年，在外进行针灸、敷中药等治疗，症状反复且逐渐加重，但一直没有接受规范的检查和治疗。

6个月前，郭伯出现下肢剧烈疼痛伴双下肢麻木无力，到市人民医院神经外一科就医，神经外一科副主任邱平华主任医师接诊，经检查发现，郭伯腰椎管内肿瘤压迫到神经，且腰4椎体滑脱移位。同时，患者有冠心病、完全性右束支传导阻滞等心脏基础疾病，导致郭伯的平均心率只有约40次/分钟（正常心率为60100次/分钟）。

高龄且有多种基础疾病，手术的风险较大。为了确保顺利切除肿瘤，解除患者症状，神经外科洪映标主任高度重视并组织院内多学科会诊，邀请心内二科林锐副主任医师、脊柱外科郭跃跃主任、神经外一科邱平华副主任、麻醉科黄志良主任、以及放射科联合会诊。会诊之后，计划进行MDT多学科联合手术，以确保手术安全。

8月13日，手术如期开展。术中，麻醉科配合心血管内科做好术中麻醉；心血管内科林锐通过现场药物调控，确保手术过程中阿伯处于正常心率，保证全身血液供应；放射科提供术中的精准定位；脊柱外科郭跃跃进行腰锥第3、4、5椎体内固定，防止椎体滑脱移位。

神经外一科副主任邱平华主任医师在显微镜下做椎管内肿瘤切除术

神经外科邱平华、杨克主治医师进行腰锥34椎管内肿瘤切除术，经过5个多小时的显微镜下精细手术，顺利完成肿瘤切除和椎体内固定。

多学科专家保驾护航，术中，患者血压心率平稳，肿瘤完全切除，腰椎固定平稳。目前，患者已经能下床活动，疼痛麻木症状消失，不久能痊愈出院。

邱平华指出，椎管内肿瘤占到整个中枢神经系统肿瘤的15%左右，大多数为良性肿瘤，基本能一次性完全切除，治疗效果好。神经外一科作为椎管内肿瘤的收治科室，近几年每年完成该类手术20例左右，积攒了丰富的临床经验，也为开展如郭伯这样的高难度手术打下了良好的基础。

邱平华提醒，如果出现腰部、双上肢双下肢不明原因的疼痛或麻木，应该及早到正规医院神经外科就诊，及早排除病因，以免耽误病情。