大连大学附属新华医院 三级甲等 公立医院

患者曲阿姨，酷爱打麻将。半个月前，曲阿姨像平常一样与朋友打了一下午麻将，结束后阿姨并没有什么感觉，但是在晚上入睡时却忽然出现腰疼、左腿疼，并且左腿还感觉没有劲、走不动。曲阿姨先采取了保守治疗，但治疗半月后病症无明显改善，每日依然出现难以忍受的腰痛，并且左腿行走困难，靠吃止疼药以及局部封闭来缓解仅能维持数小时，发作时需要蜷缩在床上，不能翻身。难以忍受的腰腿痛已经严重影响了曲阿姨的日常生活。

为解除病痛，曲阿姨找到大连大学附属新华医院张楠主任医师团队。张楠博士给予全面查体，询问病史后发现，曲阿姨既往虽无明确腰部外伤史，但间断出现腰痛5年，一直没有重视，没进行系统的治疗。此次长期久坐后出现症状符合腰椎间盘突出的表现，行腰椎核磁检查显示L3S1间盘突出，可明确诊断为“L3/4,L4/5,L5/S1间盘突出症”，建议行手术治疗。但曲阿姨年龄较大，并发症多，体重较重，且对开放手术抵触情绪严重。

椎间孔镜微创治疗，小切口解决大问题

为了让曲阿姨放下心中顾虑，安心配合治疗。张楠主任医师团队进行了严谨的全面评估和术前准备。7月25日，正式进行手术。

考虑曲阿姨虽然多节间盘均有突出，但造成曲阿姨疼痛的主要是L3/4间盘，其中L3/4椎间盘已经掉到椎管中，硬膜囊及左侧神经根明显受压；结合病情及曲阿姨自身意愿，张楠博士最后决定采用“单纯L3/4椎间孔镜下髓核摘除术”为阿姨解除病痛。

主刀医生张楠博士经过2个小时的手术，解除了压迫腰椎神经的椎间盘，阿姨在术中已经可以明显感受到腰部及左腿的疼痛消失。

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椎间孔镜技术属于微创技术，具有切口小，创伤小，恢复快。该手术切口仅长0.5cm，手术全程在局麻下进行，安全可靠。

术后第2天，曲阿姨已经可以在腰椎固定支具的保护下，起床自由活动，腰腿疼消失了，左腿也感觉比之前有劲了。

术后第1日复查MRI显示，脱出髓核组织已经消失，受压硬膜囊恢复膨胀，CT显示左侧L4椎弓根工作骨道残留。目前，患者恢复良好，未见任何并发症，已经康复出院。

张博士提醒：长期久坐是引起腰椎间盘突出的主要原因之一，广大患者应注意避免长期久坐，一旦出现腰痛及下肢放射痛等症状之后，应到正规医院就诊。

张楠

脊柱骨科主任医师

副教授、医学博士

美国佐治亚大学访问学者

AOSPINE亚太区会员

北美脊柱协会（NASS）会员

中国抗癌协会肿瘤学组委员

黑龙江省医学会急诊创伤专业委员会委员

黑龙江省康复医学会创伤修复专业委员会委员

黑龙江省研究型医院学会骨科学分会委员

《中国医院管理学》杂志特约审稿专家

从事骨外科临床工作近20年，擅长腰腿痛、肩颈痛等常见疾病的诊断治疗。

专业特长：

擅长脊柱骨折、颈椎前、后路、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染及椎管内肿瘤等脊柱外科常见疾病的手术治疗；同时积极开展压缩骨折椎体成形术（PKP），椎间孔镜下髓核摘除等脊柱微创技术。多年来专注于骨组织工程学及脊柱外科临床科研工作。目前获国家专利1项，研究成果多次被COA骨科年会收录并受邀参会并发言。现主持教育部“春晖计划”科研项目1项；主持黑龙江省教育厅科研项目1项；黑龙江省卫计委科研项目1项；以第1作者或通讯作者在国内外期刊上发表论文14余篇，其中SCI论文4篇，总计影响因子15以上，单篇影响因子8.724，北大中文核心期刊论文5篇。出版著作2部。第1名身份获得黑龙江省科技进步三等奖1项，获厅局级科技进步三等奖2项。

出诊时间：周四上午

出诊地址：大连大学附属新华医院门诊楼2楼，5号诊室

知识延伸

什么是椎间孔镜技术？

椎间孔镜技术是通过特殊设计的工作套管、脊柱内镜和配套的成像系统共同组成的一个脊柱微创手术系统。例如：在进行腰椎间盘突出症的手术时，会采用腰后外侧经椎间孔入路直接定位于椎间盘突出的部位，可在直视下对其行直接摘除，对原组织结构破坏较小，从而保留腰椎原有正常的结构与功能。

椎间孔镜

椎间孔镜治疗适用于那些患者？

适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。

尤其对于年轻椎间盘突出症患者，可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活；还有很多老年患者体质很差，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛，椎间孔镜风险小创伤小，这样可以通过椎间孔镜以最小的代价解除患者病痛。

椎间孔镜术后康复有哪些注意事项？

椎间孔镜术后第二天即可佩戴腰围后下床活动，但一个月内不宜弯腰及负重。手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、慎防摔倒；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如长时间开会，长时间开车，长时间上网或打牌等。

椎间孔镜术后会出现症状反复期，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等，属于正常现象，一般几天到几个月后会消失。