揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

30岁的林女士本来正在备孕二胎，谁知，在一次健康体检中发现患了宫颈癌。原以为她将遗憾地丧失了再次怀孕的机会，所幸，揭阳市人民医院副院长、妇科主任江少如带领手术团队，为她实施了“腹腔镜下广泛性宫颈切除术+盆腔前哨淋巴结活检术”，经过4个小时紧张的“战斗”，为她保留了子宫体，也意味着保留了生育能力，给她带来孕育二胎的希望。

这是揭阳市人民医院开展的首例保留生育功能的“腹腔镜下广泛性宫颈切除术+盆腔前哨淋巴结活检术”，标志着揭阳市人民医院妇科在该领域达到省内领先水平。

精心手术

生命生育两保全

今年30岁的林女士已育有一个可爱的宝宝。近来来，她积极备孕二胎，可是，最近的体检结果如同一块巨石投入湖中，给她的生活平添波澜。林女士看着手中的报告单，心情很灰暗。

检查结果发现：林女士的“HPV16、51亚型阳性”，宫颈活检提示“宫颈6点及11点高级别鳞状上皮内瘤变，累及腺体”，宫颈LEEP术后病理提示“宫颈鳞状细胞癌II级改变，最大浸润深度约0.4cm，脉管内未见癌栓”。综合各项结果，诊断为“宫颈鳞状细胞癌IA2期”。

这个消息犹如晴天霹雳。手术？放疗？化疗？无数陌生的词汇扑面而来，压得她喘不过气。虽然早期宫颈癌通过根治性切除子宫可达到较好的治疗效果，然而，对于仍有生育要求的林女士而言，传统的手术方式将会使她丧失再次怀孕的机会！生命和生育能力对她都非常重要，她陷入纠结中，期盼有两全其美的办法。抱着一丝希望，她找到了揭阳市人民医院副院长、妇科江少如主任。

传统的宫颈癌根治术需切除子宫，没有了子宫，自然是无法孕育孩子的。而保留生育功能的宫颈癌手术可以保留子宫体，只切除宫颈。

江少如认为，医生除了要把病治好，还要站在患者的角度去考虑她今后的生活质量。因为林女士有着强烈的生育需求，且综合各项检查结果，认为林女士各方面条件符合NCCN指南中保留生育功能的指征，江少如多次组织团队展开讨论，最终决定手术分两步走，先为患者采用盆腔前哨淋巴结活检术，如果病理结果提示阴性，则可考虑盆腔淋巴结无转移，可以再为患者行广泛性宫颈切除术，这样就避免了传统的对子宫“一切了之”的治疗方法，在不影响治疗效果的基础上，保留子宫体和双侧输卵管卵巢，尽最大可能保住林女士再次怀孕的希望！

为什么要先进行盆腔前哨淋巴结活检术？江少如介绍，“淋巴转移是宫颈癌转移的主要途径之一，最新医学研究认为，前哨淋巴结是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，是最有可能且最先发生肿瘤转移的淋巴结。行前哨淋巴结活检术，若病理结果提示阴性，则可以考虑盆腔淋巴结无转移，可接着采取广泛性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，同时也避免了宫颈癌治疗时一贯采取的系统性淋巴结清扫，在不影响预后的同时，减少手术创伤。在林女士这例手术中，江少如团队用超声刀将前哨淋巴结完整切除，随后送快速病理检测提示：前哨淋巴结阴性，可考虑盆腔淋巴结无转移。

接着，江少如团队为患者进行了腹腔镜下广泛性宫颈切除术。腹腔镜下子宫颈广泛切除术兼具微创和视野放大的特点，术中，血管、神经、宫旁间隙等的解剖更易于识别，既解决了阴式手术暴露不全的缺点，又解决了腹式手术创伤大的风险。整个手术过程解剖更精细，操作安全，创伤更小，功能保留更完整，使患者大大受益。

历时4小时，一场生命与生育双重的“保卫战”取得了两全其美的结果。医护人员的努力，终于换来了让人安心和满意的结果，术中快速冰冻报告提示：宫颈内口及手术断端5毫米内均未见癌。术中出血仅50ml，手术完成得成功又漂亮！术后患者恢复良好，并顺利出院。

专家提醒

广大女性需提高健康意识，定期行宫颈癌筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，早期治疗，减少治疗创伤，改善疾病预后。对于年轻的早期宫颈癌患者，并非一定要切除子宫，在进行严格的评估后，可进行保留生育功能的根治手术。

专家介绍

江少如

揭阳市人民医院副院长、妇科主任，主任医师，硕士研究生导师

擅长宫腹腔镜在妇科良恶性疾病的应用，率先在粤东开展多项高难度技术，包括腹腔镜下广泛性全子宫切除术腹主动脉旁淋巴结切除术、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术等，手术成功率达100%，技术实力达粤东领先、国内先进水平。近5年来完成妇科内镜手术超万例，患者遍布全国各省份及新加坡、意大利等8个国家；锻造出一支心系患者、技术精湛、追求卓越的团队，带领团队坚持“送技术下基层”，先后帮助揭阳市8家医院开展了妇科内镜手术；连续八年举办8届“粤东妇科内镜与肿瘤治疗新进展学习班”，共计培训粤东地区及省内、国内学员2000多人，为发展妇科内镜技术、落实分级诊疗做出巨大的贡献。同时，多次受邀参加国际、国家级妇科微创学术会议并作专题讲课和手术视频演示，并于2018年9月在中国“领医迈”线上医学平台进行腹腔镜手术技巧微课堂网络直播，全国培训人数超2000人（省外人数占57%），成为一位走出粤东，在国内享有盛名的妇科内镜专家。

获评“广东省杰出青年医学人才”“岭南名医”“全国卫生计生系统先进工作者”“全国五一巾帼标兵”“广东省三八红旗手”“揭阳市玉德人物”“揭阳市优秀专家和拔尖人才”“揭阳最美医生”等。

2019年被选树为揭阳市“不忘初心、牢记使命”主题教育先进典型，其先进事迹多次在全市及各县区的主题教育先进事迹报告会上报告。

兼任中国医师协会妇科内镜委员会委员，广东省医师协会妇科内镜分会常务委员，广东省健康管理学会妇科专业委员会副主任委员，揭阳市医师协会妇科分会主任委员，揭阳市医学会妇产科分会主任委员和广东省妇联第十三届执委、揭阳市妇联兼职副主席。

出诊时间：每周一上午、每周三上午

出诊诊室：门诊楼三楼12号诊室

谢晓飞

揭阳市人民医院妇科副主任，主治医师，医学硕士

2014年硕士毕业于中山大学（妇科肿瘤方向），师从我国妇科肿瘤知名专家林仲秋教授。20147～201910于中山大学孙逸仙纪念医院妇产科工作。201911～至今在揭阳市人民医院妇科工作。

主要从事妇科常见病、多发病，尤其妇科良恶性肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等的规范化、个体化诊治；熟悉妇科肿瘤基因检测、化疗、靶向治疗。

兼任广东省医师协会妇产科医师分会委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会委员，广东省医师协会妇产科医师分会毕业后医学教育工作组成员，揭阳市医师协会妇科医师分会委员。

出诊时间：每周四下午

出诊诊室：门诊楼三楼12号诊室

许少榆

揭阳市人民医院妇科副主任医师、医学硕士

2015年在中山大学附属肿瘤医院进修学习，2016年在中山大学附属第六医院师从钱徳英教授学习阴道镜检查。获得揭阳市科技进步奖二等奖一项，主持市卫计委，市科技局项目2项，在省级及国家级发表论文多篇。曾多次获得揭阳市人民医院优秀共产党员，2019年获得中山大学“优秀教师奖”，2020年获得中山大学第十四届临床教师教学技能大赛一等奖。

擅长宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及妇科常见病的诊治。

兼任广东省健康管理学会妇科专业委员，广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专业委员会委员，广东省基层医药学会妇科肿瘤专业委员会委员，广州抗癌学会妇瘤专委会委员，揭阳市医师协会妇科分会委员。

出诊时间：每周三下午

出诊诊室：门诊楼三楼12号诊室

林佳炜

揭阳市人民医院妇科住院医师，在职研究生

毕业于暨南大学，擅长于妇科常见疾病的规范化诊治与医学研究数据的统计。