首都除夕 护卫健康丨北京同仁医院心血管中心的大年三十
大年三十的早晨，天刚蒙蒙亮，中心工作群里新发送的心电图开启了同仁医院心血管中心一天的忙碌。第一位病人是清晨因心梗被送到急诊抢救室的一位老年女性患者，她已上无创呼吸机，仍端坐位喘息。
因就诊时间晚，已合并肺部感染、心力衰竭和呼吸衰竭，虽然她失去了急诊介入干预的机会，但入院后我们进行了积极的抗心衰、抗感染以及规范的冠心病二级预防治疗，争取让她有机会接受择期介入干预。会诊后，我们决定立即将这位患者收入CCU继续救治。
还未停歇，另一位面容痛苦的年轻男性患者引起了大家的高度重视。患者心电图显示完全性房室传导阻滞，交接区逸搏心律，心率仅每分钟40次！谁能想到这是一位自诉既往体健、擅长体育的35岁年轻小伙子的心电图呢。来院之前，他反复呕吐20小时，伴头晕眼花，需要在同伴搀扶下才能艰难行走。考虑到他有猝死家族史，也为了探究他发生房室阻滞的原因，我们决定在导管室为其紧急置入临时起搏器，并行冠状动脉造影检查。
然而，就在病人被平车推往导管室的途中，急诊化验回报血肌酐463umol/L，行冠脉造影可能存在引起肌酐升高的风险，但考虑到患者既往体健，一个月前体检正常，不除外因频繁呕吐所致的肾前性因素引起血肌酐升高的可能。我们与其家属反复沟通并签署知情同意书后，介入医生为其置入临时起搏器。为了减少造影剂对肾脏的影响，术者仅用8ml的最低量的造影剂为患者完成了冠脉造影检查，结果未见冠脉堵塞和狭窄。
目前，患者已无生命危险，但医护们还在努力，通过进一步检查和分析去探究病因，希望能为这位患者带来更大帮助
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