心血管病医院成功应用逆向导丝技术治疗冠脉CTO病变-医联媒体

心血管病医院成功应用逆向导丝技术治疗冠脉CTO病变

2021-07-30 03:45:16

近日，心血管病医院心血管内科二病区介入团队为一名冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的患者成功开通血管，挽救了患者的性命。这是汕头大学医学院第一附属医院首次采用以同侧心外膜侧枝逆向导丝技术的病例。

患者为一名56岁的男性，1个月前因急性心肌梗死到汕头大学医学院第一附属医院住院，治疗团队当即启动绿色通道为患者进行了急诊冠脉造影术，结果提示患者三支血管病变，治疗团队为其在前降支中段植入支架一枚，经治疗后病情好转出院。此次，患者再次入院，拟开通原回旋支CTO病变。在手术过程中，因手术难度较大，手术团队多次在术中调整策略和方案，最后，专家团队决定，大胆采用逆向的导丝在指引导管内穿微导管后经正向通道开通闭塞病变，很快，手术团队顺利完成支架置入，开通血管、恢复血流。这时大家才舒了一口气，露出会心的笑意，虽然手术衣已经湿透了，但是能为患者解决问题，一切都是值得的。患者术后恢复良好。

目前粤东地区能够开展CTO手术的心血管中心相对较少，汕头大学医学院第一附属医院心血管病医院每年成功开展150多例CTO病变手术，使汕头地区甚至粤东地区的患者能够就近享受到医学发展带来的福利。

【什么是CTO？】

CTO病变是指冠状动脉闭塞在3个月以上的病变，约占所有介入治疗的1520%。由于其闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲等情况，该病变治疗难度大，成功率低，一直是介入医师的最具挑战的病变，被称为冠脉介入需要攻克的“最后堡垒”。

【如何处理CTO病变？】

治疗CTO病变，传统的介入技术是前向导丝技术，但成功率较低，近年来，日本学者开展了逆向导丝技术，提高了CTO的成功率。逆向技术简单地说就是在一支冠状动脉闭塞后，从另一支向它发出侧枝循环的冠状动脉送入导丝，沿侧枝循环送入闭塞血管，从闭塞病变的远端逆向开通CTO病变，适用于前向导丝技术失败或闭塞处无明显残端的患者。但逆向导丝技术，尤其是同侧心外膜侧枝逆向导丝技术，操作复杂、难度大，易发生冠状动脉侧枝穿孔及冠脉血栓等情况，对术者要求极高。本次技术的开展，为汕头大学医学院第一附属医院安全高效完成同侧心外膜侧枝逆向导丝技术开通回旋支CTO病变奠定了基础，开创了本院的先河，也为今后技术的进一步开展增强了信心。

（科室：心血管病医院心血管内科二病区负责人：许端敏撰稿人：沈荣淮）