汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

2020年以来，在科室的大力支持下，林楚佳副主任医师带领糖尿病足治疗团队开展了“自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性创面”新技术新项目，团队成员共同协作，攻坚克难，逐步开展“自体富血小板凝胶”研制工作，经过反复多次的试验，不断总结优化实验流程，自体富血小板凝胶研制终于获得成功，汕头大学医学院第一附属医院成为汕头市首家开展此项技术用于治疗难治性糖尿病足的医疗单位。现已应用自体富血小板凝胶治疗技术治愈糖尿病足溃疡患者十余例。

使用自体富血小板凝胶治疗技术治愈的第一例糖尿病足病例：该例患者是长病程糖尿病患者，长期血糖控制差，合并多种糖尿病并发症，下肢动脉狭窄闭塞，足部感染导致全身炎症性反应严重，加上合并风湿性疾病长期激素药物治疗，营养状态差，是患者糖尿病足溃疡创面难愈合的因素。林楚佳副主任医师带领团队采取分阶段处理原则治疗患者，先解决危及生命的严重感染及高血糖酮症状态—改善血供—清创引流—处理创面—负压吸引进一步改善血供—自体富血小板凝胶治疗—伤口痊愈。遵循生命为先，分阶段治疗的原则，应用伤口负压吸引技术、自体富血小板凝胶治疗技术这些新的治疗技术加快伤口愈合，最终取得良好的治疗效果。

近年来，我国糖尿病患病人数快速增长，糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重症患者可导致截肢和死亡。糖尿病足溃疡患者因长期血糖控制不佳，患者全身血管基础差，易累及心脑肾等多脏器出现功能不全，易合并多种细菌甚至多重耐药菌感染，伤口难以愈合、治疗难度大、风险高、花费大，成为临床工作中的难点。据报道，糖尿病足溃疡患者年死亡率14.4%，截肢后5年内死亡率高达40%，严重威胁人类健康。汕头大学医学院第一附属医院内分泌代谢科糖尿病足治疗团队在科室副主任、糖尿病足治疗组组长林楚佳副主任医师带领下，开展超声清创刀、负压封闭式引流等技术治疗糖尿病足，与烧伤、骨科、介入科、营养科等相关专业积极合作，开展多学科合作模式，每年成功为上百例糖尿病足患者解除病痛，大大降低了患者的高位截肢率和死亡率。

糖尿病溃疡创面的特点与修复难点在于创面局部缺乏良好的血液供应，血管新生障碍，肉芽组织形成减少。因此，加速创面愈合和组织再生是治疗的关键步骤。2018年中国糖尿病足防治指南中关于糖尿病足溃疡的标准化处理方案明确指出：自体富血小板凝胶治疗是创面修复中安全、有效的治疗方法。自体富血小板凝胶是采用自体新鲜血液制备而成，整个过程在无菌条件下完成，避免了交叉感染、过敏和排异反应等风险，凝胶中富含血小板源生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子1（IGF1）等多种生长因子，它们在糖尿病足溃疡组织损伤修复中发挥不同作用，可以加速创面愈合、减少创面疼痛、减少出血和分泌物渗出。能有效提高溃疡愈合率，缩短愈合时间，减少治疗费用，降低截肢率，给糖尿病足患者带来了新的希望。现汕头大学医学院第一附属医院内分泌代谢科开展的新型治疗技术自体富血小板凝胶治疗可促进糖尿病慢性创面组织修复和再生，促进创面愈合，成为糖尿病皮肤慢性难愈合创面治疗的有效手段。

（科室：内分泌代谢科负责人：许文灿撰稿人：林楚佳）