首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，北京朝阳医院石景山院区血液科在多学科协作下，成功为一位75岁高龄的腹膜后巨大肿物伴全血细胞减少的患者进行精准诊疗。

该患者因“全血细胞减少”症状前往北京朝阳医院石景山院区血液科就诊。经过科室医生的详细检查，明确患者全血细胞减少的原因是骨髓增生异常综合征，同时还合并有肾功能不全、凝血功能异常、阵发性心房颤动、多重感染的肺炎以及I型呼吸衰竭等多种疾病。更为复杂的是，腹部检查发现患者还伴随有腹膜后巨大肿物，该肿物引起的压迫症状在短时间内迅速加重，导致患者半侧肢体肿胀伴活动障碍，病情进展极为迅速，但肿物性质一时难以明确。该患者血小板极低，伴凝血功能异常，对穿刺活检提出多重挑战。

面对如此复杂的病情，血液科主任医师李新果断决定发起MDT多学科会诊，由副主任医师申曼具体负责。在医务处副处长路璐的协调下，石景山院区超声医学科副主任唐华、放射科副主任潘振宇及副主任医师李坤、病理科副主任陈红、普外科主任医师高志刚、介入医学科副主任周意明、骨科副主任医师柳伟、神经内科副主任医师刘东涛、SICU副主任医师郭晓晨等多位专家参与讨论指导。经过全面而细致的病情评估，血液科诊疗团队为患者制定了综合诊疗方案。

2024年12月30日，经输血科协调成分血输注后，普外科、血液科及超声医学科通力合作，成功为患者进行腹膜后肿物穿刺活检术。手术由普外科副主任医师郑建伟、蔡淑艳主刀，超声科主治医师苏姗协作完成。术后，患者穿刺部位无活动性出血，压迫部位无功能障碍，恢复顺利。病理结果显示，患者所患为高级别B细胞淋巴瘤。

明确诊断后，李新为患者制定详尽的个体化诊疗计划。考虑到患者存在多种肺炎及高肿瘤负荷的情况，在充分抗感染及治疗其他合并症的基础上，给予激素预治疗。治疗后，患者半侧肢体肿胀明显缓解，生活质量有较大改善。

2025年1月10日，患者出院，医生嘱咐患者按时返院进行下一步抗血液病治疗。

石景山院区血液科