锦州市中心医院 三级甲等 公立医院

百岁老人遭遇骨折，疼痛难忍，卧床不起，做不做手术？能不能做手术？不少高龄老人在摔伤之后，由于各种原因没有接受手术治疗，选择了用长期卧床的方式来应对。随着手术技能、麻醉技术和围手术期护理水平等方面的不断提升，充分做好术前评估和术前准备，制定适宜患者的手术方案，手术风险将被大大降低。近日，锦州市中心医院骨外一科在麻醉科、手术室的密切配合下，成功为一位106岁超高龄老人进行了骨折切开复位内固定手术。

01

病例回顾

今年106岁的赵爷爷前几日不慎在家摔倒，导致左膝疼痛、肿胀，伴活动受限，为进一步诊治，家人带老人来锦州市中心医院就诊，以髌骨骨折收入院。老人同时伴有冠心病、心绞痛病史多年，对于如此超高龄且伴有基础疾病的患者而言，做手术风险极高，身体各器官功能的衰退使得每一个治疗环节都充满了不确定性，这对于家属和医护团队都是一场严峻的考验。

锦州市中心医院骨外一科管树军主任团队针对赵爷爷的病情进行了全面讨论：赵爷爷为左侧髌骨骨折，若保守治疗，骨折能否愈合尚且不说，长期卧床很容易出现褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等并发症，这些都是致命的。只要身体条件许可，应尽早接受手术治疗，加上及时的康复治疗，便可以很大程度上避免关节僵硬、软组织肿胀、疼痛等并发症的发生，使患者的骨关节功能恢复到最佳状态。为了让老人能重获高质量的晚年生活，医患充分沟通后，决定手术。

为了确保手术的安全，骨外一科联合麻醉科、手术室等多个科室，对患者进行了术前评估，共同制定了详细的麻醉和手术方案，确保患者的心肺功能及内环境情况可以耐受手术。

为了让这位高龄体弱的老人以最佳的状态，顺利度过手术，术前洁净手术部护理人员进行了详细的访视，了解老人的基本情况、病情以及心理状态，并给予术前指导、安慰及鼓励。患者年龄大，身体瘦弱，洁净手术部提前调节好室温，术中时刻监测病情变化，妥善安置静脉通路，为患者安置舒适体位，按摩受压部位，防止皮肤受损，并给予心理护理，使患者放松紧张的心情。

11月28日医护团队为老人成功实行了骨折切开复位内固定手术治疗。对于百岁老人而言，骨科手术风险重重，而麻醉更是关键环节。麻醉科制定了周密的应对策略与流程，麻醉医师王道宇、孙卉凭借丰富临床经验和先进的监测设备，术中时刻紧盯生命体征，精细调控麻醉深度与药物剂量，确保麻醉平稳、安全。

术后，骨外一科医护团队精心治疗和无微不至的护理，麻醉科专业的疼痛管理方案让老人舒适度过恢复期，密切的随访为患者提供全方位的关怀和支持。患者身体机能逐步恢复，成功度过了感染、心力衰竭、静脉血栓等多项围术期挑战，复查术后骨折DR片骨折复位及内固定装置良好，老人的身体状况得到了显著改善。

一直以来，医院秉持“以患者为中心”的服务理念，作为全国敬老文明号，医院高度重视老年健康服务水平，全方位开展老年友善服务模式。随着外科学、麻醉学，康复医学及护理学科的发展，高龄已不再是骨折手术的禁忌。106岁骨折老人康复出院，刷新了医院高龄手术新纪录，展现了医院多学科团队协作救治的优势，强大的综合救治能力和服务水平。

供稿/骨外一科麻醉科洁净手术部

审稿/骨外一科管树军麻醉科王健洁净手术部王丹

校对/外科党总支张爽

编辑/宣传企划科徐剑