不插管，微创！tubeless麻醉技术助重症肌无力患者加速康复-医联媒体

不插管，微创！tubeless麻醉技术助重症肌无力患者加速康复

2025-01-02 12:37:07

近日，河南科技大学第一附属医院开元院区麻醉科成功为一名重症肌无力患者实施了保留自主呼吸辅助通气下的全身麻醉，不仅确保了手术的顺利进行，还有效降低了患者术后麻醉恢复的风险，加快了患者的康复进程。

37岁的王先生（化名）双眼睑抬举费力已有一年之久，并伴有四肢乏力。不久前，他突然出现胸闷、呼吸困难、咀嚼困难、吞咽不利等症状，这让他深感不安，于是来到河南科技大学第一附属医院开元院区就诊。

胸部肿瘤外科二病区（食管）主任张卫国接诊后，根据其症状及化验检查结果，初步判断他患有重症肌无力。随后，通过进一步的影像学检查，确诊王先生体内长有胸腺瘤。经过充分沟通后，张卫国决定为王先生实施经胸腔镜纵隔肿瘤切除术，改善其症状。

然而，重症肌无力患者的麻醉管理是一项非常具有挑战性的工作。由于王先生骨骼肌已受到损害，对全身麻醉期间使用的肌松药物非常敏感，术后麻醉恢复期出现呼吸相关意外事件的机率远高于常人。因此，开元院区麻醉科在接到会诊通知后，科室主任谢小娟迅速组织团队进行了麻醉前讨论，并同张卫国进行了详细的沟通，决定采用保留自主呼吸辅助通气下的全身麻醉，考虑在不使用肌松药物的基础上，降低患者术后麻醉恢复的风险，缩短恢复周期。

手术当天，开元院区麻醉科副主任张宜林为王先生实施了保留自主呼吸辅助通气下的全身麻醉。历时2个半小时，手术顺利完成。术后，王先生很快就苏醒了，直言“睡得很踏实”。

谢小娟表示，全身麻醉是目前手术期间常用的麻醉方式，全身麻醉用药主要包括镇静药物、镇痛药物、肌肉松弛药物（肌松药），肌松药的作用主要是让患者肌肉处于松弛状态，降低手术区域肌肉张力，有益于手术视野的暴露。保留自主呼吸的全身麻醉方式综合了全身麻醉、局部麻醉以及加速康复理念，也被称为tubeless麻醉技术。在充分镇痛镇静的情况下可有效维持肌肉、神经和心肺的生理状态，避免了肌松药物对于患者机体的干预影响，同时有益于优化麻醉复苏期的恢复质量，减少呼吸抑制等不良事件的发生，有助于促进患者整体的快速康复。

未来，开元院区麻醉科团队将继续致力于提高麻醉与围术期医疗水平和服务质量，为更多患者的健康保驾护航。

（开元院区麻醉科张宜林）