首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

2024年12月10日，北京朝阳医院疝和腹壁外科接诊一位71岁高龄的女患者。老人因长期反酸烧心并伴有胸闷、气短等症状前来就诊，接诊医生为疝和腹壁外科副主任杨慧琪。

患者有严重脊柱侧弯（驼背），不能完全平卧。自述已反酸烧心10余年，近期症状明显加重。腹部CT检查显示，初步判断患者患有巨大食管裂孔疝。鉴于病情的复杂性，杨慧琪副主任决定将患者收入院进一步诊治。

患者入院后，疝外科帮助患者完善胃镜、上消化道造影等检查，明确巨大食管裂孔疝的诊断，并排除其他病因。邀请消化内科、麻醉科等多学科专家进行会诊，经过综合评估后决定为患者实施腹腔镜手术。

12月13日，杨慧琪副主任成功为患者实施“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。术后，患者恢复良好，未出现任何并发症，并顺利出院。

严重脊柱侧弯患者腹腔空间变小，导致食管裂孔处压力增大，是食管裂孔疝的常见病因之一。此类患者因不能完全平卧，增加手术难度。然而，通过多科室有效协同与疝外科精细的手术治疗，该患者获得了良好的治疗效果。

近年来，北京朝阳医院疝和腹壁外科食管裂孔疝专业组已诊治多例严重脊柱侧弯合并巨大食管裂孔疝患者，均通过腹腔镜微创手术治疗获得满意效果。

针对严重脊柱侧弯的患者，如果合并反酸、烧心、胸闷、气短、胸痛、贫血、黑便或其它消化道症状，建议及时完善腹部CT或其他相关检查，以明确是否存在食管裂孔疝，做到早发现、早治疗，避免病情恶化，进一步提升生活质量。

疝和腹壁外科