台州市中心医院 三级甲等 公立医院

心脏被称为人体发动机，这台发动机里有很多瓣膜。主动脉瓣膜病是最常见的瓣膜病之一。近日，台州市中心医院心内科团队成功为一位主动脉瓣膜严重关闭不全的九旬老人实施了经皮主动脉瓣置换术（TAVR），为超高龄主动脉瓣疾病患者带去了“心”希望。

原来是“它”太狭窄

90岁的陈奶奶年纪大了，本身心脏功能就不太好，平日里稍微多走几步路，就感觉胸闷气促，说活费力。前几天，因骨折在外院输液后，解小便时突感胸闷气促，伴呼吸困难，持续10分钟仍不见缓解，家属发觉情况不妙，急忙将陈奶奶送入台州市中心医院就诊。

查心电图显示：窦性心动过速伴不齐、频发室性早搏、左心室高电压、ST-T改变，血压高达185/70mmHg，结合检查报告和病史情况，接诊医生李忠城判断是心力衰竭、心脏瓣膜病，需要收治心内科病房行进一步治疗。

“胸闷的很，喘不上来气啊……”90岁的陈奶奶向心内科主任医师蔡海鹏主诉自己的身体情况。蔡海鹏发现，老人的主动脉瓣严重狭窄伴关闭不全，“心衰症状明显，高血压又控制不好，需要尽快更换瓣膜，如果不积极治疗，心功能下降，心衰逐渐加重，生命受到危威胁，有随时猝死的风险。”蔡海鹏说。

听及此处，家属们的心揪了起来，坚定地说，“蔡医生，有没有办法，我们积极治疗。”

高龄不是手术禁区

手术是治疗中重度主动脉瓣的首选方法。传统手术需要开胸进行，对于如此高龄的患者来说创伤大、风险极高，甚至可能无法承受。为此，科室特别组织了多学科讨论会，考虑到老人的综合健康情况较好，专家一致认为患者符合微创手术——经皮主动脉瓣置换手术（TAVR）的手术指征，可以手术治疗。

团队在术前进行了细致的讨论和评估，制定了详细的手术方案，治疗方案得到了老人及家属的认可。手术过程中，蔡海鹏团队凭借着丰富的经验和高超的技术，通过导管将人工心脏瓣膜精准地输入到病变部位，成功完成了瓣膜置换。术后在ICU监护一天后，陈奶奶恢复良好，转到心内科普通病房。

出院当天，陈奶奶感叹道，“这两天下床绕着病房走一圈都没问题，要搁在以前走这段路，我要歇上好几次，太感谢蔡主任了。”

蔡海鹏介绍，主动脉瓣狭窄这一心脏疾病多见于老年人，轻度狭窄一般无明显症状，但随着病情加重，可能会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，严重时甚至出现心衰、心梗、心脏骤停等，其危害性不容忽视。建议中老年人，体检时不妨加个心脏彩超检查，排除潜在风险，早发现早治疗。

高龄不是手术禁忌症，经皮主动脉瓣置换手术（TAVR）通过微创的方式，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜正常功能，避免了开胸和开心、建立体外循环的风险，对陈奶奶这样的高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病的高危老年患者来说，可以大大降低风险，减轻创伤，加速康复。目前，台州市中心医院已经常规开展这一手术。

（心内科金红宣传统战部朱珊珊/文黄峰/图）