德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，德阳市人民医院泌尿外科联合内分泌科、心血管内科、麻醉手术中心、重症医学科等多学科专家，成功完成了一例极为复杂、风险极高的嗜铬细胞瘤切除手术。

嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬组织，它可能生长在肾上腺，也可能出现在其他部位。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺类激素，导致血压剧烈波动、心律不齐等一系列问题。

71岁的张某某有多年的糖尿病、高血压病史多年，频繁发生头晕、头痛，还伴有胸闷、气紧等情况，一直没有规律用药。这次入院前1天发生腹痛，送入医院时呈现嗜睡状态，四肢冰冷，动脉搏动微弱，胸闷伴剧烈头痛，血压高至216/141mmHg，随时可能因血压过高导致血管破裂，病情十分危急。

面对如此危险的高血压危象，泌尿外科专家团队一边组织建立静脉通道降压扩容，一边积极寻找原发病灶。经过详细的临床评估和影像学检查，发现患者左侧肾上腺区存在一个巨大占位性病变，病灶推挤胰腺，且同脾动脉相邻密切，高度怀疑为嗜铬细胞瘤。鉴于患者基础条件差，专家团队当机立断，立即组织由内分泌科、心血管内科、麻醉手术中心、重症医学科等组成的多学科团队进行讨论，制订了周密的手术方案及应急预案。

由于嗜铬细胞瘤血供丰富、易出血，术中血压波动剧烈的情况下会增加手术难度。加上患者既往未规律控制血压血糖，贸然手术风险极高。因此，术前准备尤为重要。根据国家指南，嗜铬细胞瘤的术前准备时间一般为2周以上。然而当前患者血压波动剧烈，生命危急，已经不容许再准备2周。重症医学科团队及时对患者展开全方位监护，动态监测患者生命体征及心肺等重要器官功能，及时调节血压血糖，积极扩容治疗，最大限度降低手术风险。

重症医学科的努力为患者尽早手术创造了有利条件。手术当天，虽然患者术中血压波动剧烈，但在麻醉手术中心专家团队全程精心护航下，泌尿外科主任吕东凭借精湛的技术和丰富的经验，短时间内精准定位肿瘤位置，精细分离肿瘤与周围组织，在切断肿瘤血供后，迅速将肿瘤完整切除。整个手术过程井然有序，出血极少。术后患者生命体征平稳，安全返回重症医学科病房进一步观察治疗。

手术后，患者的康复之路才刚刚开始。专家团队根据患者的具体情况，制定了个性化的康复计划。在营养支持、伤口护理、药物治疗等方面给予了全方位的关怀和指导。在医护人员的精心照料下，患者的身体逐渐康复。血压、心率等生命体征逐渐稳定，头痛、心悸等症状明显缓解。术后第三天，患者顺利转出重症医学科，回到泌尿外科病房继续接受观察及康复治疗。最终，患者康复出院，回归正常生活。

此次极高难度嗜铬细胞瘤手术的成功完成，不仅展现了泌尿外科作为国家临床重点专科精湛的医疗技术，更多学科医疗团队团结协作、勇于担当的成果展现。

（泌尿外科王普泽）