济南市中心医院 三级甲等 公立医院

尿痛伴血尿6个月，到医院就诊，很快确诊膀胱癌，当地医院建议手术切除膀胱，以后在身上挂一个塑料尿袋，当事人应该怎么办？

今年国庆节期间，临沂的李先生遭遇了最艰难的选择：自春天二三月开始，反复发作性尿痛伴血尿，及会阴区胀痛，9月下旬到县医院就诊，考虑泌尿道感染及慢性前列腺炎，并给予治疗，复查尿常规，白细胞逐渐减少，红细胞持续存在，会阴胀痛不适及尿痛症状间断性好转。又到市医院就诊，进行CT检查，泌尿系统未见异常。随即去青岛一家医院，进行膀胱镜检查，发现低平性生长的苔藓样及小泡状肿物，取活检后病理证实为高级别浸润性膀胱移行细胞癌。医生建议：这种类型的膀胱癌，恶性程度高，应及早进行切除手术。

患者和家人陷入了困惑之中：膀胱高度恶性肿瘤，应该膀胱全切，然后是输尿管皮肤造口，或者是回肠通道腹壁造口术。患者说：“我看病期间，也在医院里见到了这样的病人，终身需要定期更换腹壁造口贴以及造口袋，长期费用不菲先不说，后半辈子身上挂着个尿袋子，造口的那片皮肤受尿液浸渍，容易溃烂，长年累月地这个状态，身上的尿骚味非常明显，论生活质量，几乎是一点也没有，你身上一股子尿味，很难正常与人交往。”

10月9日，李先生和家人来到济南市中心医院东院区泌尿外科，家人解释说：“这段时间在家里，不甘心后半辈子身上挂个尿袋子，全家人都在手机上查，昨天忽然发现一条新闻，说是郭峰主任能做的一种手术方式，叫原位回肠新膀胱术，可以用回肠再造膀胱，这个消息非常金贵，今天一大早马上就开车来了济南。”

关于原位回肠新膀胱术，济南市中心医院东院区泌尿外科主任郭峰介绍了大致的手术方法：膀胱全切以后，切取40至50厘米长的回肠一段，将其全长剖开以后，折叠缝合成封闭的球形或U形囊袋状，上端与双侧输尿管进行吻合，下端与尿道进行吻合，在膀胱以前的位置形成一个新的膀胱，依然能够从原来的尿道排尿，避免了患者后半生在身上挂一个透明的塑料尿袋，非常完美地改善了生活质量。

10月14日，郭峰主任团队为膀胱癌患者李先生实施了“腹腔镜下膀胱全切除术十原位回肠新膀胱术”。患者已回当地协作医院继续康复中，目前恢复顺利。李先生非常感慨：“要不是我坚决不接受身上挂个尿袋，可能国庆节前就做了手术。幸好让我找到了郭峰主任，非常感谢郭主任和他的医生护士们。”

另据了解，临沂患者李先生是郭峰主任团队10月份完成的第二例腹腔镜下膀胱全切十原位回肠新膀胱术。目前，国际上前沿的手术方式已经摒弃造口挂尿袋，取而代之的是“腹腔镜下膀胱全切除术+原位回肠新膀胱术”。这种手术方式虽然操作复杂，但是能给得的生活质量带来无法替代的改变。

“只要没有特别的手术禁忌，膀胱全切以后绝大部分患者，我们都会采用该种手术方式。”郭峰主任介绍说，东院区泌尿外科肿瘤亚专业组熟练掌握腹腔镜下膀胱全切+原位回肠新膀胱术，积累了较为丰富的经验，已成为膀胱癌患者高度认可的一项常规手术。