首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近日，一对来自青海玉树的藏族母子——年近7旬的卓玛（化名）及其儿子拉巴（化名），专程来到首都医科大学附属北京友谊医院顺义院区普外中心，寻求主任医师尹杰的帮助。

卓玛因吞咽困难已有4个月之久，在当地医院做胃镜检查时，发现贲门处长有一个大瘤子。由于肿瘤位置较高，当地藏区医院表示手术风险极大，需要开胸、开腹才能切除，且医生缺乏相关手术条件和经验。因此，卓玛一家在医生的建议下，不远千里来到首都医科大学附属北京友谊医院。

“看目前的结果贲门癌的诊断已经明确了，但肿瘤位置很高，胃和食道都有肿瘤，你们先别着急，咱们住院仔细查查，再商量下一步治疗方案”，尹杰在详细了解了卓玛的病情后，迅速为其开放了绿色通道，安排住院进行进一步检查。经过胃镜检查、病理回报及超声内镜等一系列检查，尹杰确诊卓玛为胃食管结合部癌，肿瘤范围较大，手术难度不小。

考虑到卓玛的年龄较大，且有心绞痛多年病史，没有规律治疗过，心率仅38-43次/分，尹杰决定联合心内科、麻醉手术中心和胸外科进行MDT多学科讨论，制定详细的围手术期治疗方案。经过讨论，计划行全腹腔镜下根治性近端胃切除术，尽量用最小创口完成手术，并保留部分胃的功能，同时需要术中胃镜定位及快速冰冻病理检查。必要时胸外科协助开胸吻合，以保障肿瘤学安全。此外，术前还需为卓玛置入临时起搏器，进一步保障麻醉及手术安全。

在陪床的过程中，拉巴向尹杰透露，他的父亲也是因贲门癌去世，而他本人也有反酸烧心症状已一年多，且愈发严重。尹杰在了解拉巴的病史后，发现其有食管裂孔疝和严重反流性食管炎，有潜在癌变风险，也有手术治疗指征。于是，尹杰决定为拉巴也安排手术治疗。

术前尹杰、李俊主任团队为两位藏族患者制订了严密的手术计划，普外中心张军主任也对手术中可能遇到的困难进行了悉心叮嘱。麻醉手术中心董鹏、万磊主任，王兢护士长团队分别完善了麻醉及医护配合方案；胸外科李杰主任团队术中随时待命。10月22日上午，卓玛先行临时起搏器安置术，中午即进入中心手术室进行全腹腔镜近端胃切除术+食管下段部分切除+腹腔淋巴结清扫术（D2+下纵膈淋巴结），经食道裂孔胸腔纵膈内食管胃端侧吻合术（双肌瓣吻合）重建贲门等手术，手术过程十分顺利。待卓玛度过术后恢复危险期后，拉巴于10月29日接受了3D腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术（Dor)，术后同样顺利恢复。

“治疗高位的胃部肿瘤，传统胃食管吻合容易引起胃食管反流和吻合口狭窄的问题，首都医科大学附属北京友谊医院普外中心成功开展了数十例全腹腔镜近端胃切除术+双肌瓣吻合（Kamikawa术式），可以有效重建贲门功能，降低反流性食管炎的发生，而且保留了部分胃的功能，可以显著提高患者术后生活质量。”尹杰介绍，“这也是目前公认操作最复杂，术后功能保留最好的近端胃手术方式”。

在术后规范的治疗及优质的护理下，卓玛和拉巴均恢复顺利，无近期并发症发生，并于11月1日共同出院。出院当天，卓玛一家为顺义院区普外中心尹杰主任医疗团队和薛丹护士长护理团队献上了哈达，并撰写了感谢信，表达了对医护人员的诚挚感谢。

首都医科大学附属北京友谊医院普外中心是“国家消化系统疾病临床医学研究中心-普外分中心、胃食管反流病外科诊疗中心”“消化健康全国重点实验室-普外分中心”“国家临床重点建设专科-普通外科”“中华医学会外科结直肠学组主任委员单位”等。顺义院区普外中心秉承医院“三区一部”医疗水平同质化的要求，与西城、通州院区互配专家，在普通外科良恶性疾病的规范化、个体化、微创治疗方面始终走在前列，极大提高北京东部和北部地区普通外科疾病的诊治能力，也为全国各族同胞提供优质的诊疗服务。

（宣传中心）