【厚德精医】胸心血管外科实施首例胸壁肿物切除+胸壁重建术-医联媒体

【厚德精医】胸心血管外科实施首例胸壁肿物切除+胸壁重建术

2024-10-28 07:42:00

近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胸心血管外科为患者实施全院首例胸壁肿物切除+胸壁重建术，成功为患者去除病灶，目前患者已康复出院。

患者马先生因体检发现胸壁肿物，肿物类似鹅蛋大小，最长直径达6cm，压迫肺脏，如放任不管，可出现呼吸道症状。

荣腾浩副主任医师、杨富瑜主治医师经过全面检查，研究病例后认为：巨大肿物切除后，胸壁“软化”为常见并发症，进而导致反常呼吸，影响心肺功能，而患者为体力劳动者并且是家庭经济支柱，“重建”胸廓可使患者恢复劳动能力。胸心血管外科团队制定完善手术计划后，决定手术切除后予以Matrix-RIB板重建，手术过程顺利，术后无并发症，目前患者已康复出院。

吕忠柱主任医师介绍：胸壁肿瘤是发生在胸壁的良恶性肿瘤的统称，包括原发性的良恶性肿瘤和继发性的转移瘤。肋骨良性病变中以纤维增生异常和软骨瘤最为常见，恶性病变中以软骨肉瘤和骨肉瘤最为常见。

对于绝大多数胸壁肿瘤，手术切除是最常用的治疗方式。大范围切除胸壁造成的巨大胸壁缺损，需要使用硬质材料进行重建，以避免发生反常呼吸和慢性呼吸衰竭。胸壁重建的目的包括：（1）恢复胸廓硬度和完整性；（2）防止肺疝和反常呼吸；（3）防止肩胛骨刺入胸腔（尤其第5～6肋骨切除后）；（4）维持胸壁外观效果。理想的胸壁重建材料需要满足以下要求：（1）具有足够的硬度消除反常呼吸；（2）具有足够的弹性配合胸廓的活动度；（3）物理和化学惰性；（4）允许组织长入；（5）射线可穿透性；（6）具有一定的抗感染能力；（7）价格低廉。临床可选择的重建材料种类繁多，对重建材料的选择更多基于术者的经验和个人倾向。目前临床更加推荐“三明治”结构的胸壁重建方式，包括对胸膜、骨性结构和软组织分别进行重建。

近年来，随着3D打印人工材料的完善，可以为患者定制个体化重建材料，胸壁重建效果也越来越理想。胸心血管外科将不断精进技术，为更多患者带来福音。